心理危机评估学案.ppt

普努克鲁认为：危机是指个体运用通常应对应激的方式或机制仍不能处理目前所遇外界或内部应激时所出现的一种反应。 米歇尔和拉斯尼克认为： 危机是一种情感紊乱状态；也可认为是感情上重大事件。 该事件可作为人生变好或变坏的转折点。 1954年美国心理学家卡普兰首次提出心理危机概念，认为心理危机是当个体面临突然或重大生活逆境时所出现的心理失衡状态。 格林兰和詹姆斯给出了危机的三个定义： 危机是一些个人的困难和境遇，使人们无能为力，不能有意识主宰自己的生活。 危机是一种解体状态，人们遭受重要生活目标的挫折，或其生活周期和应对刺激的方法受到严重的破坏，以及相伴随的害怕、震惊、悲伤的感觉。 危机是一种认识，当事人认为某一件事件或境遇是个人资源和应付机制所无法解决的困难。危机若不缓解，会导致情感、认知和行为方面的功能失调。 心理危机的动态与静态是相互转换的，当危机易感个体处于静态时，危机并未显示出来，当遭遇生活应激事件时，动态心理危机便爆发了。 静态时，启动心理危机预防机制， 动态时，启动心理危机干预措施。 危机与应激的关系 危机可以理解为严重的应激反应。 判定应激反应是否达到危机的程度，有两条评估标准 （1）存在重大心理影响的生活事件； （2）出现严重不适感，引起急性情绪紊乱、认知改变、躯体不适和行为改变。 救灾的第一步便是评估。 灾难评估：应用多种方法所获得的信息，对灾难作全面、系统和深入的客观描述。 确定灾难的严重程度。 确定受灾者的精神状态和能力水平、确定自我或对他人伤害的危险性。 确定可能的解决方法、应对方式、支持系统和其他资源。 预测灾后精神卫生问题及服务需求。 评估本身也是干预过程。 1. 什么样的灾难 2. 谁受灾（潜在受灾者分类） 分类的方法 1）受伤程度，个人、或财产损失程度 2）灾后社会混乱和社区（或村、镇）毁坏程度 3）受灾者易感性以及妇女、儿童、和老人所需特殊关注 3.影响面 4.影响程度 评分原则遵循从高到低的筛查原则，即：不符合高分者，再考虑相应的低分 总分相加之和： 3-12分采用“非指导性干预” 13-22分采用“合作性干预” 22分以上采用“指导性原则” 一级：情感状态稳定，对日常活动情感表达恰当（1分—无损害） 二级：对环境的情感反应适切，对环境的变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，求助者完全能够控制情绪。（2、3分—轻微损害） 三级：对环境的情感反应适切，但对环境变化有较长时间的负性情感流露，求助者能够意识到需要自我控制情绪。（4、5分—轻度损害） 四级：情感反应与环境有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强烈地情绪波动。情感状态虽然稳定，但需要努力才能控制情绪。（6、7分—中等损害） 五级：负性情感体验明显超出环境的影响。情感与环境明显不协调。心境波动明显。求助者意识到负性情绪，但不能控制。（8、9分—显著损害） 六级：完全失控或极度悲伤。（10分—严重损害） 一级：注意力集中，解决问题和做决定能力正常。求助者对危机事件的认识和感知与实际情况相符。（1分—无损害） 二级：思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制。解决问题和做决定能力轻微受损，对危机事件的认识和感知基本与现实相符。（2、3分—轻微损害） 三级：注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考。解决问题和做决定的能力降低。对危机事件的认识和感知与现实情况所预计的在某些方面有偏差。（4、5分—轻度损害） 四级：注意力时常不能集中，较多考虑危机事件而难以自拔。解决问题和做决定能力因为强迫性思维，自我怀疑而受到影响。对危机事件的认识和感知与现实情况可以有明显的不同。（6、7分—中等损害） 五级：沉湎于对危机事件的思虑，因为强迫性思维、自我怀疑和犹豫而明显影响求助者解决问题和做决定的能力，对危机事件的认识和感知与现实有实质性差异。（8、9分—显著损害） 六级：除了危机事件，不能集中精力。因为受强迫、自我怀疑和犹豫的影响丧失了解决问题和做决定的能力。对危机事件的认识和感知与现实情况有明显差异从而影响了正常的生活。（10分—严重损害） 一级：对危机事件应对行为恰当，能保持必要的日常功能。（1分—无损害） 二级：偶尔有不恰当的应对行为，能保持必要的日常功能，但需努力。（2、3分—轻微损害） 三级：偶尔出现不恰当的应对行为，有时有日常功能的减退，表现为效率降低。（4、5分—轻度损害） 四级：有不恰当的应对行为且做事没有效率。需花很大精力才能维持日常功能。（6、7分—中等损害） 五级：求助者的应对行为明显超出危机事件的反应，日常功能表现明显受到影响。（8、9分—显著损害） 六级：行为异常难以预料，并且对自己或他人有伤害的危险。（10分—严重损害） Self-rating questionnaire（SRQ） 量化评估 自评