吴双有二级医院评审评价及运用20150710分解.ppt

二级综合医院评审（复审）标准解读及运用 吴双有 中国医院评审（价）趋势 1.结合中国卫生改革 2.借鉴国际成功经验 3. 关注环节结果质量 4. 探索评价长效机制 名 称 节 条 款 核心条款★ 第一章 医院功能任务 6 27 29 3 第二章 医院服务 8 37 48 3 第三章 患者安全 10 25 26 6 第四章 医疗质量安全 管理与持续改进 23 141 322 13 第五章 护理管理与质 量持续改进 5 31 53 1 第六章 医院管理 11 60 105 7 合 计 63 321 583 33 各级医院评审结论：甲等、乙等、不合格 《二级综合医院评审标准（2012年版）》 条款分为“基本”、“可选”及“县医院必选”条款 “基本”条款：适用于所有二级综合医院； “可选”条款：主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目，用“可选”标注 “县医院必选”条款：鉴于城市二级医院所在区域医疗资源相对充足，因此，设置了部分“县医院必选”，突出“县医院”在县域内所承担的医疗服务或学科建设等方面的功能任务 附件:增加了二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准与二级综合医院医技科室基本技术项目的相关内容 新一轮评审体系：“4321” 书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价4个维度的综合评审 医院自评自建、评审组现场评审和医院整改提高的3个持续改进阶段 主观评价、客观数据分析2个角度 最后是“以病人为中心”这样1个中心。 指导思想 适度规模发展 重在内涵建设 质量安全为本 贵在持续改进 医院评审制度实现“四化” 标准化 构建统一规范的评审标准与方法，借助循证医学、临床路径管理寻找最适宜的医疗服务模式 透明化 通过第三方评价，探索在业内直至全社会公开结果的方式，督促医院改进管理、服务和质量 信息化 建立医学质量检测指标，实现临床结果的客观可比较性，为医院管理与医疗服务确立标杆值； 全面化 即通过全面质量管理、临床路径管理管理及学习型组织建设，推进团队参与、整体管理。 评审理念 人本理念 树立以人为本，以病人为中心，人性化服务理念 质量和管理理念 树立全面质量管理、持续改进、追求完美理念；全过程、全方位管理的理念。管理制度化、诊断标准化、操作规范化，医疗流程合理优化，服务及时便捷化。 安全理念 树立时时保障患者安全的理念 坚持“常态化”与“持续改进” 实现“三个转变、三个提高” 三个转变 在发展方式上，要由规模扩张型转向质量效益型； 在管理模式上，要从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理； 在投资方向上，医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。 三个提高 提高效率，通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效； 提高质量，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理； 提高待遇，通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。 评审的主题：质量、安全、服务、管理、绩效。 质量 质量上持续改进。质量只有更好没有最好。追求医疗质量“零”差错、医疗技术“零”缺陷。 安全 维护患者的健康权，安全上更有保障。建立和完善医疗安全事件报告制度、告诫谈话制度、事件通报制度、责任追究制度等。 服务 服务上更加完善，流程上更加合理。追求医疗服务“零”投诉、医患关系“零”距离，布局流程合理便捷，就医环境优美舒适。 管理 效率上更加提高。提高管理水平、技术水平、医疗服务质量、工作效率。由粗放管理转向规范化、精细化、科学化管理。注重环节管理、协同管理、全过程管理。 绩效 降低资源的消耗。降低时间、药品、耗材消耗比。按照需要合理检查、严格规范合理治疗、掌握病情合理用药、公开透明合理收费。 评审原则 政府主导 分级负责 社会参与 公平公正 评审方针 以评促建，以评促改，评建并举，注重内涵。 改进与建设结合 形式与内容结合 复审与评审结合 评审的导向 一是由规模扩张型转向质量效益型 二是由粗放管理转向精细化、标准化、科学化管理 三是由发展建设转向扩大分配 四是由被动服务转向主动服务 五是由以疾病为中心的办院模式转向以病人为中心、以人为本的办院模式 六是不断提高医疗质量，提高社会效益、技术效益、经济效益