吉兰巴雷综合症研究课件.pptVIP

病例 老年男性，76岁，因发现血压升高十余年，浮肿10天入院。 患者入院后查彩超发现前列腺增生，输尿管扩张并双肾积水，泌尿系CT排除肿瘤及结石，考虑前列腺增生所致下尿路梗阻。予导尿引流，后出现膀胱痉挛，血尿，予解痉、碱化尿液后症状缓解。（导尿期间一直卧床休息）插导尿管第4天出现腹泻，排水样便，大便常规无异常，予黄连素口服后缓解。插导尿管7天后拔除，第二日早上出现双下肢乏力，不能站立。下午乏力加重，累及双上肢。（患者入院过程中多次出现低血钾，最低3.1mmol/L） Q1：突然出现四肢乏力考虑什么原因？ Q2：完善什么检查？ 查体：Bp140/80mmhg，神志清，言语流利，记忆、定向、计算能力正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。伸舌居中。双上肢近端肌力3+级，远端肌力2级，双下肢近端肌力3-级，远端肌力3级，肌张力正常，腱反射消失，病理征未引出。全身感觉未见明显异常。 电解质：血钾3.6mmol/L。 头部MR：右丘脑及中脑腔梗灶。 Q3. 排除周期性麻痹、脑血管意外等疾病，下一步需完善检查？诊断如何？ 吉兰—巴雷综合征 Guillain-Barre syndrome 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP），格林—巴利综合征（Guillain-Barre syndrome），现在统一术语为吉兰—巴雷综合征。