全髋关节置换术的护理查房概述.ppt

P4伤口负压引流管护理? 1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 P4伤口负压引流管护理? 1、保持引流管的负压状态和引流通畅。 2、观察引流液的颜色、性质和量，正常50～250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。 3、引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。 4、24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 P7有感染的可能 1、提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 2、合理使用抗生素。 3、术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 4、注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。 5、术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。 学习：术后康复训练及注意事项 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩。 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 术后康复训练及注意事项 2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 术后康复训练及注意事项 术后康复训练及注意事项 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋90度，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 术后康复训练及注意事项 术后康复训练及注意事项 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 术后康复训练及注意事项 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 方法： 双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 术后康复训练及注意事项 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 3.上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧 迈下台阶，最后健侧迈下台阶 （三）家庭用品的准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 人工全髋关节置换术的护理 骨科 简要病史 姓名：何瑛 性别：女性 年龄：99岁 患者一周前下床行走时不慎摔倒，当时即感左髋部疼痛，伴活动受限，不能自行站立，外院射片示“左股骨粗隆间骨折”，予保守治疗。 为求进一步手术治疗于04-22入住我科。 既往史：“白内障”病史。个人史、家族史无特殊。 专科检查 T：36.3℃ P：72次/分 R：18次/分 Bp：104/60mmHg 左下肢外旋缩短畸形，左髋部及腹股沟区压痛，纵轴叩击痛阳性，左髋关节活动受限。 双膝内翻畸形，双膝活动受限。下肢血运好。 骶尾部见8×8cm压红，内见5cm×4cm压疮。 实验室检查 血红蛋白 ↓ 66g/L 红细胞 ↓2.88*1012 白蛋白 ↓ 28.8g/L 总蛋白 ↓ 57.4g/L D-二聚体 ↑ 7.58ug/ml 胸部X线示：纵膈增宽，气管迂曲，两肺感染 入院诊断 左股骨粗隆间骨折 骶尾部压疮 双膝骨性关节炎 04-22 予消肿、抗凝、抑酸治疗 04-2