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术前辅助检查：心电图示：窦性心律，ST-T改变。B超示：胆囊壁胆固醇结晶。骨密度示：骨质疏松。血管B超示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉血流通畅。血常规示：血红蛋白100g/L血沉示：30mm/h，D-二聚体1400ug/L，乙肝三系示：表面抗体、核心抗体阳性。电解质示：钾3.4mmoL/L,DX示：1、T12、L1椎体楔形变，2、右股骨头无菌性坏死伴右髋关节退行性变。左髋关节置换术后改变。3、腰椎退行性改变。肺功能测定示：1、舒张前为轻度限制性通气功能障碍2、支气管舒张试验阴性3、弥散功能中度减退。 5-16术后第一天，血压低45/95医嘱予以叶酸片、多糖铁口服补血、羟乙基淀粉氯化钠补液，输O型红细胞1单位，输血前地塞米松5mg静推，体温晨7：00 38.1，中午12：00 38.8自觉无明显不适，继续观察，逐渐降至正常.复查血常规示：血红蛋白57g/L，红细胞计数2.05*10 12/L，中性79.9％，生化示：总蛋白49g/L，白蛋白28g/L，前白蛋白114mg/L，氯111mmoL/L，钙1.78mmoL/L，超敏C反应蛋白40.54mg/L,D-二聚体21840ug/L。指导患肢肌肉收缩和踝关节屈伸运动，抬臀练习。 5-17：拔除静脉镇痛泵，改一级护理，，停头孢呋辛，氯膦酸二钠。血常规示：血红蛋白54g/L，红细胞计数1.93*10 12/L，中性82.8％，淋巴8.3％红细胞压积17.8％，血小板95*10 9/L。体温38.1 5-18医嘱予以输O型红细胞1单位，血常规示：血红蛋白60g/L，红细胞计数2.10*10 12/L，中性84.9％，淋巴8.8％，红细胞压积19.2％，急诊电解质示：钠132.4mmoL/L，医嘱予以补钠3g。体温37.5 护理计划 术后护理问题 P1：潜在并发症 有休克发生可能 与出血或血容量减少有关 P2：舒适的改变 与术后体位有关 P3：疼痛 与术中牵拉、术后切口及被迫体位有关。 P4: 生活自理能力下降 与手术创伤有关 P5：便秘：与长期卧床有关 P6 ：有深静脉血栓形成、关节脱位的可能 P7：有皮肤完整性受损的危险 P1、潜在并发症--术后休克 1、密切观察生命体征变化，发现异常及时通知医生； 2、观察切口敷料情况； 3、保持引流管通畅，详细记录引流液的量、颜色，严格无菌操作； 4、术后监测每小时尿量，并记录； 5、遵医嘱保持静脉通路开放，输血、补液治疗。 P2舒适的改变 1、平卧位时，患肢置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位； 2、每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥； P3疼痛 1 、评估疼痛的部位、性质、时间、频率、伴随症状及采用过的减轻疼痛的措施； 2 、评估非语言性的疼痛表现，如不安、紧张、身体扭曲、面部表情异常、出汗、强迫性体位、呼吸窘迫、心动过速等； 3、在疼痛的过程中，解释工作尽可能简单， 鼓励病人表达疼痛感受，指导陪客与其聊天分散注意力； 4、遵医嘱给予静脉止痛泵，观察药物疗效及副作用。 P4生活自理能力下降 1、协助完成各项生活护理； 2、关心体贴病人，帮助解决实际困难； 3、陪人一名。 P5便秘 便秘：与长期卧床活动量减少有关 1、嘱进食容易消化，富含纤维的水果蔬菜 2、多饮水，每天1500-1800ML。 3、腹部自我保健按摩，点按神阙，气海、关元等穴 4、苁蓉通便、酚酞口服，开塞露外用，灌肠等 5、鼓励床上功能锻炼，促进肠蠕动。 P6有深静脉血栓形成、关节脱位的可能 1、麻醉清醒后就可行足背伸跖屈与股四头肌舒缩锻炼，20次为一组动作，每天2-3组； 2、遵医嘱用抗血栓药物； 3、正确方法搬运患肢，患肢保持外展中立位，双下肢之间梯形枕固定； 4、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收等动作； 5、3个月内避免患侧卧位，禁止患肢过度内旋、屈髋90°，不宜盘腿、侧卧、坐矮凳子，不要跷二郎腿，防髋关节过度内收前屈 注意 “六不要” 不向患侧侧卧 不下蹲 不侧身弯腰或 过度向前弯腰 不坐矮的凳 子或软沙发 不跷二郎腿 不盘腿 六不要 利伐沙班片 【适应症】 用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。 【规格】 10mg 【用法用量】 推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6～10小时之间进行。 治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。 ·对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。 ·对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。 如果发生漏服一次用药，患者应