血液透析消毒隔离与院感控制(北京)学案.pptVIP

医务人员的职业安全管理 医疗机构应配备医务人员个人防护用品，包括手套、口罩、隔离服、防水围裙、面罩、护目镜及洗眼装置等。 应定期对医务人员进行HBV和HCV标志物的监测。HBV血清标志物阴性的医务人员应进行乙肝疫苗接种，具体接种方法参见卫生部《预防接种工作规范》。 4.5 防护用品 医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。 一次性医用口罩 医用外科口罩 医用防护口罩 1860型 9132型 GB15982《医院消毒卫生标准》 医务人员防护要求 根据接诊患者的不同，采取分级防护： 一般防护： 一级防护： 二级防护： 三级防护： 一次性 医用口罩 外科口罩 外科或医用防护口罩 全封闭或 正压防护面罩 谢谢！ 联系方式： E-mail: hgq0102@163.com 欢迎到中国医疗卫生消毒网下载标准、规范和课件！ * * * * * * 床单元的清洁和消毒要求 床上用品：一人一换，污染更换； 床头柜：表面擦拭消毒； 病床：擦拭床护栏；机械清洗消毒； 床垫：发现污染及时清洁消毒。 床单位消毒器：高浓度臭氧消毒； 臭氧发生器寿命1000h左右； 很少有人关注发生器的更换。 国外病床清洗消毒系统 清洗、消毒、干燥。 处理物品包括： 运输车辆 病床 手术床 动物房器具 床上用品蒸汽消毒器 105℃ 5分钟，干燥10分钟； 日处理100张。 8、医务人员手卫生 应在治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括流动水、非手接触式水龙头、清洁剂、干手物品或设施。 工作人员在操作中应严格遵守《医务人员手卫生规范》要求： 1在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手； 2在接触患者或透析单元内可能被污染物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。 3在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。 4在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 5以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人防护用品后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 德国用荧光液来考核医护人员的洗手是否规范！ 9、预防永久性血管通路感染 应由受过相关培训的透析室医务人员执行。 患者应在穿刺前彻底清洗穿刺部位。 应在皮肤消毒前确定穿刺位置。 医务人员在穿刺前应戴上清洁手套，不应随意触碰其它物品，如被污染，应立即更换。 应使用经卫生部批准的皮肤消毒液 （75﹪酒精或1﹪碘酊）环状向外 擦拭穿刺处皮肤。 行业标准草稿 指南6.3：预防感染与血管通路 为预防感染，应尽可能使用自体血管内瘘。（B级） 对于已建立永久动静脉内瘘或移植物内瘘患者，预防感染的措施应包括：培养良好的个人卫生习惯。（B级）穿刺内瘘前皮肤的清洁。（C级）穿刺内瘘前皮肤的消毒。（C级）提高内瘘穿刺技术。（C级） 中心静脉置管术应在专门清洁环境下，由专业医师在无菌条件下进行。（证据水平：C级） 对导管进行的所有医疗操作，应由经专门培训的专业医护人员进行。（证据水平：B级） 对导管进行的所有医疗操作，应在无菌条件下进行，患者应穿戴无菌口包。（证据水平：C级） 导管仅供透析治疗及相关操作使用。（证据水平：C级） 欧洲最佳血液透析实践指南（EBPG） 指南推荐首选动静脉内瘘 自身动－静脉内瘘 皮肤消毒方法 12.1皮肤消毒 12.1.1穿刺部位的皮肤消毒 12.1.2手术切口部位的皮肤消毒 12.1.3病原微生物污染皮肤的消毒 12.2黏膜、伤口创面消毒 12.2.1擦拭法 12.2.2冲洗法 12.2.3注意事项 WS/T 367《医疗机构消毒技术规范》 穿刺部位的皮肤消毒 消毒方法 .1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 .2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用1-3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（体积分数）脱碘。 .3使用有效含量≥2g/L氯己定～乙醇(70%，体积分数) 溶液局部擦拭 2-3 遍，作用时间遵循产品的使用说明。 .4使用70%～80%（体积分数）乙醇溶液擦拭2遍，作用3min。 .5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min～5min。 .6其他合法、有效的皮肤消毒