演示文稿3学案.ppt

抢救药物的作用 尼可刹米 【药理作用】本品为延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，亦具有一定的直接兴奋延脑呼吸中枢的作用，当呼吸处于抑制状态时，作用较明显，使呼吸加深、加快，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，拮抗二氧化碳对中枢的麻醉作用，对大脑皮质，血管运动中枢和脊髓也有较弱的兴奋作用，口服及注射均易吸收。 【临床应用】通常注射给药用于中枢性呼吸、循环功能不全，各种继发性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴高碳酸血症等，对肺心病引起的呼吸衰竭及麻醉药和其它中枢抑制药物中毒有较好的效果。尚能诱导葡糖醛酸转移酶。用于新生儿高胆红素血症。 【不良反应】 (1)常见烦躁不安，抽搐，恶心等。 (2)较大剂量时可出现喷嚏，呛咳，心率加快，全身瘙痒，皮疹。 (3)大剂量时可出现多汗，面部潮红，呕吐，血压升高，心悸，心律失常，震颤，惊厥，甚至昏迷。 盐酸洛贝林 【药理作用】本品是从产于北美洲的山梗菜中提取的一种生物碱，现已能化学合成。本品有烟碱样作用，对植物神经先兴奋后麻痹。作用特点能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器(N-受体)，反射性地兴奋呼吸中枢、迷走神经中枢、血管运动中枢，使呼吸立即加深加快，但为时甚短，仅几分钟。本品安全范围大，不易引起惊厥。 【临床应用】用于新生儿窒息及一氧化碳窒息、乙醚、氯仿等麻醉剂中毒、中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)中毒及肺炎、白喉等各种疾病引起的呼吸衰竭。 【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸、腹泻等；剂量较大时因兴奋迷走神经中枢，引起心动过缓，传导阻滞；剂量过大时出现明显的心动过速；特大剂量可引起强直阵挛性惊厥，并能由兴奋转入抑制而导致呼吸深度抑制，甚至呼吸麻痹，血压下降。 盐酸肾上腺素 【药理作用】①心脏：作用于心肌、传导系统及窦房结的β1受体。使心肌收缩加强、心脏传导加快、心率增快、心肌的兴奋性提高、心脏输出量增加。对冠状血管则起舒张作用，因而可改善心肌的的血液供应。②血管：根据血管壁的肾上腺素受体密度的不同而呈不同的收缩效果。人血管壁的肾上腺素受体密度高者收缩作用明显，如皮肤粘膜血管；收缩作用不明显的血管有时因血压升高而被动的舒张，如肺和脑血管。内脏血管尤其肾血管收缩也显着，对骨骼肌血管，因β2作用占优势，呈舒张作用。③血压：治疗剂量的肾上腺素由于心脏兴奋，心输出量增加，故血压升高。④支气管：激动支气管平滑肌的β2受体而使之舒张，还能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等。 【临床应用】①心跳骤停：肾上腺素能提高窦房结—传导系统及心肌的兴奋性，还可使心室肌细颤变粗颤，有利于除颤。②过敏性休克：过敏性休克时小血管扩张、毛细血管通透性增加、血压下降、支气管平滑肌痉挛、呼吸困难，肾上腺素能有效地治疗，迅速缓解休克症状。③支气管哮喘：缓解急性发作。④与局麻药配伍及局部止血。 【不良反应】 1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。 2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 3.用药局部可有水肿、充血、炎症。 重酒石酸间羟胺 【药理作用】本品的药理作用与去甲肾上腺素相似，以激动α1和α2受体为主，对β受体的激动作用较弱，间羟胺可被去甲肾上腺素能神经末梢摄取，并进入囊泡，通过置换作用，使贮存在囊泡内的去甲肾上腺素释放而表现出拟去甲肾上腺素作用。本品作用比去甲肾上腺素弱而持久。作用于血管。受体引起阻力血管收缩，血压持续上升，常伴有反射性心率减慢。正常人的心输出量无明显改变，但心收缩力可加强休克患者静注后心输出量明显增加，较少引起心率加快和心律失常。收缩肾血管的作用较弱。故较少出现尿少和尿闭等肾功能衰竭症状。 【临床应用】适用于各种类型的休克及手术时低血压。在一般用量下不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死引起的休克。 【不良反应】 1．大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸部压迫感。静脉用药外漏时偶可引起局部组织坏死。 2．甲状腺机能亢进、高血压病、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 盐酸多巴胺 【药理作用】本品直接激活多巴胺受（D1)、α和β受体，对β受体作用较弱，小剂量多巴胺主要兴奋D1受体，特别是肾和肠系膜及冠状动脉血管的D1受体，使上述血管舒张，血流量增加。当静滴每分钟1-5μg/kg时，肾血流增加，血压和总外周血管阻力不变或稍降低。它是唯一可直接增加肾血流，改善肾功能的拟肾上腺素药物。滴注中等剂量（每分钟5-10μg/kg，可兴奋D1和β受体，使心率、心肌收缩力和心输出量增加，心肌耗氧量轻度增加，同时，皮肤和粘膜血管收缩，肠系膜和冠状动脉扩张，血流增加，血压和总外周阻力升高或不变。滴注大剂