药理学(全)学案.ppt

第一节 肾上腺皮质激素类药 一 糖皮质激素类药 生理作用：小剂量产生生理作用，维持生命活动 1. 升高血糖：可加重、诱发糖尿病 ①促进糖异生②减慢葡萄糖分解 ③减少机体对葡萄糖的利用 2. 促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 皮肤菲薄、肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合慢 3. 脂肪代谢：①促进分解，抑制合成 ②使脂肪重新分布－向心性肥胖 4.弱水盐代谢调节：保钠排钾肠钙吸收减少 5. 维持血压：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感 一 糖皮质激素类药 药理作用与临床应用 1.抗炎作用强大： ①抑制各种原因引起的炎症反应 ②降低机体防御，可致感染扩散、阻碍创口愈合 ③抗炎机制：抑制参与炎症反应的基因转录 A.抑制炎症介质的产生与释放 B.抑制多种炎性细胞因子 C.抑制NO的生成 D.增加血管对儿茶酚胺的敏感性，降低血管通透 E.抑制成纤细胞的增生，延缓肉芽形成 一 糖皮质激素类药 ④抗炎应用 A. 严重急性感染或炎症 a.主要用于中毒性感染或同时伴有休克者 b.有效的抗菌药物+皮质激素 c.病毒感染一般不用，严重病毒感染迅速 控制症状，防止和减少并发症等 B.防止某些炎症后遗症，早期应用小剂量 C.局部应用 一 糖皮质激素类药 2.免疫抑制作用 ①治疗剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫 ②用于自身免疫性疾病和过敏性疾病 A.自身免疫性疾病：多发性皮肌炎首选药 B.过敏性疾病：花粉病，荨麻疹，哮喘等 C.器官移植排斥反应 3. 抗内毒素作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力 ①稳定溶酶体膜而减少内源性致热源的释放 ②抑制下丘脑体温调节中枢的反应性 ③能极大改善症状，但不能中和或破坏毒素 一 糖皮质激素类药 4. 抗休克 ①抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果 ②也与以下因素有关： A.提高心血管对儿茶酚胺敏感性，加强心收缩力 B.降低血管对缩血管物质敏感性，改善微循环 C.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 D.增加机体对细菌内毒素的耐受力 ③主要用于感染中毒性休克 A.足量抗菌药物下，本药维持血压，减轻症状 B.与肾上腺素合用治疗过敏性休克 一 糖皮质激素类药 5. 刺激骨髓造血机能，用于儿童急性淋巴细胞性 白血病等 6.兴奋中枢神经，可诱发精神失常 7.抑制骨细胞的活力，可引起骨质疏松症 8.增加胃酸与胃蛋白酶分泌，可诱发或加重溃疡 一 糖皮质激素类药 不良反应 一 糖皮质激素类药 1 长期大剂量应用引起 2 停药引起 酚酞 接触性泻药 1.口服在碱性肠液中形成可溶性钠盐，刺激肠粘膜 同时减少肠内水分吸收，产生导泻作用 2.作用温和，适于慢性便秘 3.有肝肠循环，碱性尿液中呈红色 4.吡沙可啶 蒽醌类 蓖麻油 第四节 泻药 液状石蜡 润滑性泻药 1.口服不易吸收，阻止水分吸收，产生润滑肠道 和软化粪便作用，使粪便易于排出 2.适于年老体弱，儿童便秘或手术后便秘等 甘油 1.直肠用药，高渗作用刺激肠壁 2.润滑肠道 第四节 泻药 1. 对因治疗，选抗菌药物抗感染 2. 作用机制：抑制肠蠕动或保护肠道免受刺激 3. 常用泻药 阿片制剂：阿片酊：抑制胃肠蠕动 肠蠕动抑制药：地芬诺酯：提高肠张力 洛哌丁胺：无中枢作用 收敛药：鞣酸蛋白：保护肠粘膜 吸附药：药用炭：吸附肠道有害物质 第五节 止泻药 第六节 利胆药 一.利胆药 去氢胆酸 苯丙醇 1.促进胆汁分泌使胆汁变稀 2.用于胆囊及胆道功能失调等 二.胆石溶解药 熊去氧胆酸 俄去氧胆酸 1.减少胆酸和胆固醇吸收，阻止胆石形成 2.长期应用促进胆石溶解，用于胆囊炎等 第六节 利胆药 作用于血液系统的药物 1. 血液概述 ①定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经 全身各器官的红色粘稠液体。 ②功能：输送营养、氧气、抗体、激素 排泄废物 调节水分、体温、渗透压、酸碱度。 ③特点： A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45 B. 血浆（无形成分）+ 血细胞（有形成分）