视网膜脱离技巧.pptVIP

病理 定义 分类 好发人群 病因 症状 治疗 视网膜组织结构 好发人群 近视眼 无晶体眼 年龄 视网膜变性 外伤 病因 由于视网膜萎缩变性和玻璃体牵引形成的视网膜神经上皮全层裂孔，加之玻璃体对视网膜的牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜形成网脱 症状与体征 飞蚊与闪光 中心视力下降 视物变形 视野缺损 多有眼压变低 眼底改变 治疗 治疗原则：尽早手术封闭裂孔 常用闭合裂孔的手术方式为激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术 复杂的视网膜脱离选择玻璃体内气体或硅油充填术等 体位：术前使裂孔处于最低位 术后使裂孔处于最高位 基本资料：22床，刘某某，男，65 岁，律师，于2011年8月 11日入院 现病史诉：一月前无明显诱因出现左 眼视物不清伴伴黑影遮挡 门诊以“左眼孔源性网脱” 收入院 既往史：有外伤手术史 家族史：无家族遗传史 体格检查：T36.3℃ P69bmp BP128／83mmHg R18bmp 全身情况：精神、食欲、大小 便、睡眠正常，体 力及体重无变化 实验室检查：心电图（—） 专科检查：视力OS 0.3 OD O.8 术前护理：二级护理，普通饮食 托百士滴眼液 Qid 手术： 12／8 12:30pm 局麻下行左眼网膜修复术+冷凝术 16／8 13：00pm 局麻下行玻璃体腔注气术 术后治疗： 抗炎：英凡舒250ml+深美3g+ 地 米5mg静脉滴注 止血：英凡舒250ml+苏灵1u静脉 滴注 点眼：OS 佳明Tid 易贝Tid 点舒膏Qn 护理评估 生理状态：神志清楚、四肢健全、皮 肤干净、衣着整洁 心理状态：对疾病恢复有信心 生活习惯：有烟酒史 家庭支持: 家人对患者很支持，有专 人照顾 经济状况：患者为荆州市人，系职工 医保 护理目标: 患者及家属知晓相关知识和注意事项 护理措施: 介绍疾病相关知识和注意事项 护理评价: 患者及家属知晓相关知识和注意事项 评价时间：2011.8.12 护理目标: 患者情绪减轻积极配合治疗 护理措施: 1.加强宣教 2.与患者交流 3.指导患者减轻焦虑的方法 护理评价: 患者积极配合治疗 评价时间：2011.8.13 护理目标： 疼痛得到缓解 护理措施： 1.解释术后疼痛原因 2.减少疼痛刺激 3.适当运用止痛剂 4.做好心理护理 护理评价： 疼痛得到缓解 评价时间：2011.8.18 护理目标: 患者不发生意外 护理措施: 1.加强巡视给与帮助 2.教会病人使用床栏 3.交待病人防坠床防跌伤 护理评价: 患者未发生意外 评价时间：2011.8.19 护理目标： 在他人帮助下生活基本自理 护理措施： 1.尽快让病人熟悉病房环境 2.协助患者生活护理 护理评价： 患者已适应目前生活坏境,生活基本自理 评价时间： 2011.8.15 护理诊断（六） 潜在并发症 眼内感染 制定时间：2011.8.12 护理目标： 无并发症的发生 护理措施： 密切观察病情变化,加强卫生宣教 护理评价： 无并发症的发生 评价时间：2011.8.20 术前指导 1.心理指导 2.饮食指导 ? 3.个人卫生 ? 4.术前准备 术后指导 1.卧位指导? ? 2.饮食指导? 3.心理指导? 4.疼痛的处理 ? 5.安全防范 6.预防感染及出血 出院指导 1.安全防范 2.安全用眼及预防感染 3.饮食指导 ? 4.复诊时间 健康教育 入院指导 术前教育 术后教育 出院指导 入院指导： 1.介绍病房环境? 2.安全防范? 3.向病人介绍网脱的相关知识 ? 4.个人卫生方面? 5.告知相关检查项目 孔源性网脱 病理 病情介绍 护理 健康教育 内容简介 内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜 神经节细胞 双极细胞 感光细胞 定义 视网膜脱离(RD），是指视网 膜的神经上皮层和色素上皮层之 间的脱离。是一种较严重的、较常 见的致盲性眼病 正常眼底观 孔