人感染H7N9禽流感病例诊断程序详解.ppt

人感染H7N9禽流感病例诊断程序 主讲人：XXX 一、充分认识做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作的重要意义，切实做好组织实施工作 遵循“依法、科学、规范、统一”的工作原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，扎实做好人感染H7N9禽流感医疗救治工作。 原则上在省级行政区划内对人感染H7N9禽流感病例进行属地化医疗救治和管理。病例转运工作由急救中心（站）参照《甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）》（卫发明电〔2009〕125号）执行。要加强医院感染管理工作，按照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号）、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号）规定，预防和控制人感染H7N9禽流感的医院感染，科学实施医务人员个人防护。 二、疫情发生省份要坚持“五个原则”，落实“三个到位”，提高救治成功率，降低病死率 （一） “五个原则”： 1.关口前移。按照“早检早治、边检边治、有治必检”要求，对流感样病例抗病毒治疗前必须采集标本进行检测，及早进行抗病毒治疗； 2.重心下移。重点加强县级医院和基层医疗机构的诊疗能力； 3.分级分类指导。对已发现疫情地区和未发现疫情地区，以及不同级别医疗机构，分别进行指导。首诊医疗机构不具备医疗救治条件的，要及时报告辖区卫生行政部门，在保证医疗安全的前提下，将患者转诊至定点医院治疗； 4.集中收治。按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则，在定点医院集中收治人感染H7N9禽流感病例。 5.中西医结合。 （二） “三个到位”： 1.技术支援到位。 2.人员培训到位。 3.试剂、药品、设备保障到位。 （三）落实医院感染防控措施。 三、无疫情省份要重点加强病例主动监测工作，做好人员培训和技术储备 1、什么是流感？ 　　流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的流感起病突然，畏寒、寒战，高热，体温可达39～40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3～4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2～3天可恢复。 2、什么是禽流感？ 　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合症和全身器官衰竭，甚至死亡。 3、什么是H7N9禽流感病毒？ 　　流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白(NA)的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。 4、目前我国人感染H7N9禽流感疫情现况？ 　　2013年3月30日，我国确诊了3例人感染H7N9禽流感病例，其中上海市2例(均死亡)，安徽省1例。病例发病时间为2月下旬与3月中旬。这是全球首次发现的人感染H7N9禽流感病例。 5、H7N9禽流感感染病例的主要临床表现？ 　　目前3例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。 　　目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒感染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。 6、全球人感染甲型H7流感病毒情况？ 　　1996年～2009年间，荷兰、意大利、加拿大、美国和英国曾报道人感染甲型H7流感病例，病毒亚型分别为H7N2、H7N3和H7N7，临床表现主要为结膜炎与轻型的