房缺自主学习刘闯课件.ppt

* 房间隔缺损 心房间隔先天性发育不全所致的左右心房之间异常交通。分为原发孔和继发孔。 房间隔的胚胎发育 原发房间隔的作用 分型 原发孔型：部分型、过渡性、完全型 继发孔型：中央型、上腔型、下腔型、混合型。 中央型ASD 上腔型ASD 下腔型ASD ASD:血流动力学 ASD:病理生理 房缺临床表现 症状： 1. 继发孔缺损，儿童期多无明显症状，常在体检时发现；一般青年期才出现症状，主要 为劳累后气促、心悸、乏力、心房颤动，易致呼 吸道感染和右心衰竭。当发生阻塞性肺动脉高压时，可发绀。 2. 原发孔缺损症状出现早，早期可出现肺高 压和心衰。 房缺的体征： 左侧胸廓膨隆，右心搏动增强，少数有收缩期震颤 胸骨左缘第2-3肋间可闻及2-3级吹风样收缩期杂音。 P2固定分裂；肺动脉高压者，P2亢进 当发生右心衰时，肝大，甚至出现腹水和双下肢水肿。 原发孔缺损除上述体征外，由于常伴伴二尖瓣裂者， 心尖区可闻及2-3级收缩期杂音。 继发孔型房缺的心电图 电轴右偏， 不完全性或完全性右束支传导阻滞， P波高大， 右心室肥大 原发孔型房缺的心电图 电轴左偏， P-R间期延长， 可有左心室高电压和坐心室肥大 继发孔型房缺的X线表现 右心增大，肺动脉段突出，呈典型梨形心； 肺部充血改变，透视下可见肺门“舞蹈