肝癌诊疗规范肝癌靶区勾画原则及放疗进展课件.ppt

《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》 《美国国家综合癌症网（NCCN）肝癌临床实践指南》 《美国肝病研究协会（AASLD）肝癌临床治疗指南》 《欧洲（EASL-EORTC）肝癌临床实践指南》 《巴塞罗那（BCLC）肝癌分期和治疗策略》 《亚太肝病学会（APASL）肝癌治疗指南》 《日本肝脏病学会（JSH）共识肝癌治疗策略》 病 理 肝癌脑转移 其它部位肿瘤肝转移 消融治疗 以上数据都是高选择符合适应症的患者疗效，然而真正实际疗效由于适应症把握的不当，远远达不到数据所报。 肝癌放疗绝对禁忌症： PET-CT在肝癌治疗中作用 目前PET中最常用的显像剂为18F2FDG(氟代脱氧葡萄糖),利用18F-FDG与葡萄糖的分子结构相似性行代谢显像,肿瘤组织葡萄糖代谢活跃,表现为肿瘤组织的高摄取。肝脏本身就是糖原储存地，本身对F-FDG聚集程度较高，进而使得分化好的恶性肿瘤与肝脏本身对比不明显，有时无法显示。对原发肝细胞癌的诊断研究指出：原取发性肝细胞癌PET诊断的敏感性仅有50%左右。 PET-CT在肝癌治疗中作用 1、患者治疗前准确分期 2、预后评估提供有意义的信息 ①基因表达方面 高摄取FDG的肝脏肿瘤病灶较低摄取的肝脏肿瘤病灶有更强