2012腹股沟疝的护理.pptVIP

腹股沟疝的护理 查房提纲 概述 病因·临床表现 治疗 护理评估 护理诊断 措施 评价 健康教育 概述 腹股沟疝是腹外疝中最常见的疾病之一，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝 最常见是斜疝：疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内突出，向下向前经过腹股沟管，在穿过腹股沟外环并可进入阴囊，多见于婴儿和年轻人，占全部腹外疝的90% 直疝老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出不经内环，也不进阴囊。 病因及临床表现 病因： 1.腹壁强度降低①先天性 ②后天性 2.腹内压增高 常见的有慢性咳嗽·便秘·排尿困难·腹水·妊娠后期·举重·肥胖等（正常人腹内压增高，但如腹壁完整而保持一定强度，则不致于发生疝） 临床表现 1、患处出现隆起的肿块 ①斜疝的内容物可进入阴囊还纳后，可抠及外环扩大 ②直疝多见于老年体弱者，主要表现当病人直立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块。直疝一不进阴囊，极少发生嵌顿 2、难复性疝胀痛稍重，疝块不能完全回纳 3、发生绞窄时，如疝内容物为大网膜，局部症状较轻微，如疝内容物为肠袢，则有类似肠梗阻的症状，且疼痛明显，临床症状严重，时间较长者可有脓毒血症的全身表现 疼痛可因疝块压力骤降时有所缓解，因此，疼痛减轻而肿块仍在者，不可以认为是病情好转，如不及时处理，可以并发肠瘘 治疗 几乎均用手术治疗，只有少数因而腹壁肌肉可随生长发育逐渐强壮，疝有可自行消失的可能，故一岁以下婴儿可暂不行手术。嵌顿疝原则上应紧急手术治疗 嵌顿时间在6小时以内，局部压痛不明显，无腹肌紧张等腹膜刺激征者，可行手法复位 并发症 肠绞窄 肠穿孔 护理措施 1、治疗腹内压增高的原发病，如支气管炎，习惯性便秘、前列腺增生症等 2、观察腹部情况，对有持续性腹痛者，尤其是腹部绞痛，有发生嵌顿的可能立即通知医生处理 3、吸烟者，术前2周开始戒烟 4、稳定情绪，解释手术目的方法注意事项 5、术后护理 1术后取平卧位，次日可半卧位，膝下垫软枕，使宽关节微曲，以松弛腹壁缝合的张力，有利于切口愈合，并能减轻疼痛 2密切观察病人生命体征的 变化，有无腹痛等 3观察阴囊有无水中，必要时可将 阴囊托起 4观察切口有无出血，感染，保持敷料干燥，避免大小便污染 5防止腹内压增高，病人有咳嗽应及时治疗。 注意询问病人排便情况便秘者尽早给缓泻药 健康教育 评价 一. 疼痛是否解除 二.腹内压增高是否有效的防治 三.水电解质是否平衡 四.并发症是否得到预防和及时发现 五.病人是否了解腹股沟疝的有关知识 谢谢 * 1.让病人了解腹股沟疝的正确治疗方法 2.院后应适当休息，逐渐增加活动量，一半3个月内避免重体力劳动 3.多吃营养丰富的食物，新鲜蔬菜，水果等，保持大便通畅 4.预防并及时治疗使腹内压增高的各种疾病 5.如有疝复发，应及早回院治疗 *