重点环节安全管理【中医科】解读.pptVIP

* * 重点环节安全管理 目录 危重患者管理制度 危重患者交接班制度 危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度? 皮肤压力伤管理制度 患者身份识别制度 各类导管管理制度  目录 病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序 ?医护衔接 重点环节包括以下内容 重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道 管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 ?重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 ?重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。 ?重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。  危重患者管理制度 1 危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。 ?危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促及时、据实补记医嘱，并签署全名。 危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签全名。 ?认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。 ?做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁、 衔接正确、牢固，避免误用，观察各种引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。 及时正确采集各种血、尿、便、痰流液等标本，及时送检。 ?严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理。 ?对意识丧失、谵妄、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意 外发生（使用保护具必须告知）。  危重患者交接班制度 各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。 加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家人知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私权。 ?护理中遇到疑难问题，护士长应及时组织讨论，酌情申请院内护理会诊，解决护理难题。 ?因病情需要转院、转科、手术时，须严格执行转交接制度。  病房药品安全管理制度  药品分类 药品种类：内服药、注射药、外用药 管理分类：贵重药、抢救药、毒麻药  药品分类管理? 贵重药：设有用药登记本，护士发给病人后由病人签名。 抢救药 设有专用清点本， 每班清点有签名， 护士长每周检查签名。 抢救病人完毕后及时补充。要经常检查，严禁有过期药品。 ?毒麻药：设专人、专柜、专锁，并清点登记，每班交接并有两人签名。遵医嘱给 病人使用，用后有登记，并保留空安瓿，专人持医生处方及空安瓿到药房请假。 药物领取方法? 病人用药由医生开具处方，并进行登记。 口服药：从病房取回后，由药班护士摆药，严格执行三查七对 发药及用药 ?按医嘱规定时间发药，提前或推后不得超过30分钟，以免影响药效。 ?用药时严格执行三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，认真核对病人姓名、床号、药物名称，必要时让病人自己说出名字。 ?口服药做到发药到口，及时收回空药瓶。 ?用药后应观察药效和不良反应，如有过敏、中毒等么应，立即停用，并报告医生，做好记录、封存及保存样品准备检验等。 ?做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。 病房药品的使用及保管 药柜随时保持清洁整齐。 ?内用与外用药品分开放置，静脉与肌注药分开放置。并按有效时限的先后有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。 口服药存放于原装药瓶。 ?静脉用药现配现有。皮试液配制后注明日期、时期，限2小时内使用。溶媒使用要注明开启日期、时间，限24小时内使用。 ⑸胰岛素、肝素、疫苗、干扰素等放置冰箱内保存，定期检查，避免过期。 ?⑹易被光线破坏的药物应避光保存，如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。 ?⑺抢救药放在抢救车内，每日清点有签名，用后补齐，便于急救时使用。 ?⑻易燃、易爆的药品放置阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醇等。  毒麻药管理补充细则 ?病房毒麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其他护士不得私自取用、借用。 ?设专柜存放、专人管理、严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接