5 呼 吸(13临本).ppt

第七章 呼吸生理 呼吸的全过程 第1节 肺 通 气 一、呼吸道的结构与功能 胸　廓 平静呼吸：安静状态下平稳而均匀的自然呼吸。 吸气：膈肌和肋间外肌收缩，主动过程 呼气：膈肌和肋间外肌舒张，被动过程 2. 肺内压: 肺泡内的压力. 吸气过程中: 肺内压先降后升; 呼气过程中: 肺内压先升后降. 3.胸膜腔和胸膜腔内压 胸膜位于肺表面的部分为胸膜脏层，位于胸壁内表面的部分为胸膜壁层。这两个部分延续相连，形成密闭的间隙，即胸膜腔。胸膜腔内压是指胸膜腔内的压力。 胸内压特点： 平静呼吸过程中，胸内压始终低于大气压，为负压，故称为胸膜腔负压。 胸内负压的形成 两种力： 肺内压 使肺扩张 肺的弹性回缩力 使肺泡回缩 胸内压 = 肺内压－肺弹性回缩力 吸气末和呼气末,气流停止, 肺内压 = 大气压 胸内压=大气压－肺弹性回缩力 若以大气压为0为标准 , 则： 胸内压=－肺弹性回缩力 胸膜腔负压及其生理意义： 维持肺泡的扩张状态，有利于肺的扩张 有利于静脉血及淋巴液的回流 肺组织本身的的弹性回缩力 (是吸气的阻力,呼气的动力) 随肺的扩张程度而变: 吸气时→肺扩张→肺弹性回缩力增大 呼气时→肺回缩→肺弹性回缩力减小 肺气肿→肺弹性回缩力↓→呼气困难 （二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 ★无论VA／Q0.84或0.84,都会妨碍有效 的气体交换, 导致机体缺O2和CO2潴留, 其中主要是缺氧, 主要原因有: 1.动、静脉血之间PO2差PCO2差,发生动、 静脉短路时PO2下降 PCO2升高 2.CO2的扩散系数为O2的20倍, CO2不易潴留 3.动脉血PO2下降和PCO2升高时刺激呼吸有 助于CO2排出却无助于O2的摄取. 物理溶解（占1.5%） 动脉血中：PO2为100mmHg, 100ml血溶解O2 0.31ml心输出量为5L/分, 以物理溶解到达各组织的O215ml/分 化学结合（占98.5%） O2和血红蛋白(Hb)结合的形式运输 ——以氧合血红蛋白（HbO2）的形式 氧解离曲线：是表示PO2 与血红蛋白氧饱和度关系的曲线。呈S形曲线，可分3段。 2.温度的影响:(与 H+活度有关) T↑→亲和力↓→曲线右移→促O2的释放 T↓→亲和力↑→曲线左移→不利O2的释放 3. 2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG) [2,3-DPG]↑→亲和力↓→曲线右移→促O2释放 [2,3-DPG]↓→亲和力↑→曲线左移→不利释放 (二) O2与Hb的结合对CO2运输的影响 何尔登效应(Haldane effect): -----O2与Hb结合可促使CO2释放; 而去氧Hb易与CO2结合. 原因: 去氧Hb酸性较弱, 容易与CO2 和H+结合; 而HbO2酸性较强. 1. 延髓呼吸中枢： 产生节律呼吸的基本中枢 (1)背侧呼吸组(DRG): 主要含吸气神经元群，兴奋时使吸气肌收缩，引起吸气。 (2)腹侧呼吸组(VRG):主要含呼气神经元群，兴奋时引起主动呼气。 呼吸神经元的分布 扩散系数----溶解度与分子量的平方根之比. 扩散距离(d) D∝————————————.扩散系数 分压差(P)·温度(T)·扩散面积(A) 扩散系数越大，扩散速率（D）越快。 CO2的扩散系数是O2的20倍,在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍。 故肺功能衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。 CO2 O2 CO2 O2 动脉血变成静脉血 静脉血变成动脉血 结论 5.33（40 ）← 6.67（50） 5.33（40 ）← 6.13（46） ＰＣＯ２ 13.3（100）→ 4（30） 13.8（104）→ 5.33（40） ＰＯ２ 动脉血 组织 肺泡 静脉血 组织换气 肺换气 气体交换 气体分压［kPa（mmHg）］ 二、 肺换气过程： 肺泡气 血液 O2 CO2 静脉血 动脉血 特点: 迅速,不到0.3s即可达平衡.而通常情况 下,血液流经肺Cap约0.7s, 即当血液流经肺 Cap全长的约1/3时,已基本完成肺换气. 二、 气体交换的过程 （一）肺