脊灰疫苗(糖丸).docVIP

脊灰疫苗（糖丸）——计划免疫与疫苗面面观（6）脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗，现在有两种疫苗可以使用，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。 0 【药物名称】脊髓灰质炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine[基]　　【药物别名】小儿麻痹症活疫苗，脊髓灰质炎口服活疫苗 Poliomyelitis Vaccine Live　　【制剂规格】糖丸：单价糖丸型—红色，型—黄色，型—绿色；三价糖丸—白色；口服液：三价活疫苗。　　【适 应 证】麻痹性脊髓灰质炎的常规预防，使用对象主要为儿童。　　【不良反应】可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。　　【用法用量】口服糖丸剂：婴儿一般于第2、3、4月龄时各服一丸。4岁时再各服1丸（直接含服或以凉开水溶化后服用）。口服液体疫苗：初期免疫3剂，从出生第2个月开始，每次2滴，间隔4周～6周，于4岁或入学前加强免疫1 次，可直接滴于婴儿口中或滴于饼干上服下。　　【注意事项】若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者（如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等）均属禁忌。 若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者（如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等）均属禁忌。　　1、 此种疫苗只能口服，不能注射，患胃肠病时最好延缓使用。　　2、 脊髓灰质炎疫苗是糖丸或液体的剂型，怕热，遇热会失效，因此不要用热水服药。服用时先用汤勺或筷子将糖丸研碎，或用汤勺将糖丸溶于冷开水（不得用热开水）中服用。较大儿童可直接吞服。　　3、 最好在服苗后半小时内停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否则母乳中抗体会中和（杀死）疫苗，影响效果。　　4、 如果在服用时出现呕吐应重服。　　5、 服用后一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。　　6、 高烧、免疫能力受损、正使用肾上腺皮质激素或抗癌药物治疗者不宜服用脊髓杰质炎疫苗。　　7、 对有禁忌症者，可注射丙种球蛋白0.3毫升/千克体重，每天1次，连续2～3天。　　8、 一旦发病，应及时去医院隔离治疗，并报告卫生防疫站，做好疫点消毒，密切接触者医学观察20天，对未服过疫苗或服疫苗不全者应立即补服。目前有两者脊灰疫苗，一个是脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），一个是脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV），两个疫苗主要的区别点在哪？前者因为是口服减毒活疫苗，对肠道内的脊灰病毒起到清除作用，它还可以通过强化免疫，发挥群体免疫的效果，阻断脊髓灰质炎野病毒在人间的传播。后者的最大优势是，免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗的儿童可以安全地服用，它的局限性是肠道黏膜免疫力低和不能阻断病毒在人间的传播。脊灰减毒活疫苗属于国家免疫规划规定的疫苗，且仍将是我国脊髓灰质炎免疫预防的首选疫苗。　　脊髓灰质炎灭活疫苗采用已失去活性的脊灰毒株，接种后没有病毒变异、毒性回升的危险，从安全性角度出发，即使是免疫低下的儿童也能使用。包括美国、英国、法国、德国、韩国、中国香港等国家和地区，已采用了这种疫苗。　　我国于2009年9月正式引进了脊灰灭活疫苗，作为脊灰减毒活疫苗的补充。国家疾控中心发布了《脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见》指出，脊灰减毒活疫苗一直是我国预防脊髓灰质炎唯一使用的疫苗，提高并维持高水平脊髓灰质炎疫苗常规免疫接种率是我国现阶段维持无脊髓灰质炎的主要策略之一。脊灰灭活疫苗暂属第二类疫苗，应本着“知情、自愿、自费”的原则为受种者接种。接种脊灰减毒活疫苗有禁忌证者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用脊灰灭活疫苗。已接种过脊灰减毒活疫苗的但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用脊灰灭活疫苗。接种单位有关人员接种脊灰灭活疫苗后，应做好记录，保证脊髓灰质炎灭活疫苗科学使用。　　鉴于目前对于许多免疫缺陷病还无法实现早期诊断和筛查，从现有经验看，有肛周脓肿、反复出现皮肤感染、反复呼吸道感染的婴幼儿存在免疫功能问题的可能性较大，此外早产儿、低出生体重儿、人工喂养儿以及血液系统疾病或感染之后的儿童，也可能出现免疫低下。对于这几类儿童，家长可以按“知情、自愿、自费”的原则，选择注射型的脊灰灭活疫苗。　　脊灰灭活疫苗爱宝维主要用于2月龄以上婴幼儿和儿童。国外的一项关于爱宝维