7.角膜塑形镜简介.pptVIP

梦戴维角膜塑形镜术的介绍 单击此添加副标题 试戴常规 选择镜片第一弧度半径/设计 比角膜K值度数平坦0.3到0.5毫米 基于地形图测量结果 用局麻药 防止镜片过多泪流 评估荧光素图案 角膜中央接触 泪液蓄积 边缘宽度和翘起 发现镜片中央定位 过夜试戴 试戴常规 过夜配戴优点 减少镜片适应时间 减少不舒适感觉 增加角膜矫型术效果 病人方便 试戴评估 第一付镜片产生的效果: 快速变化 角膜中央平坦 近视度数减少 荧光素配适图案最小变化 理想的配适 中央接触3 - 4.5毫米 宽、深的泪液蓄积在中央平坦区 好的中心定位 利于成功 完全的瞳孔覆盖 眨眼后较少的镜片运动 取决于直径 较好的泪液交换 镜片下没有气泡或只有小的气泡 验配 BOZR 越大，配适越松 泪液蓄积弧度(BPR1)越陡峭，配适越紧 镜片直径(TD)越大，配适越紧 不要只单独考虑BOZR 配适时镜片后表面设计的 　综合效应 验配 试戴镜片后15-20分钟评估 最好闭眼，眼向下看，这样舒服 用荧光素进行镜片评估 戴镜视力情况 验配随访 确认镜片适配后，对用户进行洗片、戴片，摘片，护理培训，直至用户能规范操作。发给用户《角膜塑形术相关知识》 和《用户使用手册》 可以给用户开处方药托百氏或爱丽等抗生素眼药水，主要是防止感染。 嘱咐用户复诊时间和特别注意事项。 验配随访 复诊时间，戴镜的第二天早晨，戴镜第７－８天一次，戴镜前半年内的每个月一次，以后每三个月一次。 验配随访 第一夜戴镜过夜后需要随访 确定镜片是否吸附角膜 裂隙灯显微镜检查 确定裸眼视力 进行检影验光 测量角膜地形图 验配随访 理想的角膜矫型术终点 轻度远视眼0.50D 规则性角膜地形图 牛眼图案 取出镜片后10－12小时内较少回复 在2－3个月有稳定的结果 期望的结果 快速角膜改变 在15分钟内明显变化 戴镜过一夜后减少近视70% 过几夜后裸眼视力可能差或不稳定 在7－14天有最大的屈光变化 期望的结果 85%病人成功 80%第一付镜片成功配适 15%因为不能耐受镜片、持续性角膜染色（SPK）或角膜水肿而停止配戴 * 梦戴维 讲义要点 什么是“角膜塑形术” 角膜塑形术的有效性 角膜塑形术的适用人群 角膜塑形术的安全性 国内角膜塑形术应用现状 现代角膜塑形术比“OK镜”的进步 标准片库 基础验配要点 什么是“角膜塑形术” 让近视患者配戴一种特殊的透气性硬质接触镜－－角膜塑形镜, 暂时性地改变角膜几何形态, 降低甚至消除近视 主要作用 每天配戴8-10小时, 其它时间裸眼视力清晰 有效减缓近视加深，降低高度近视的发病率 性质 是一项近视矫治和控制技术 是在医师指导下的医疗行为，不是销售镜片。 梦戴维角膜塑形镜为何能降低近视 梦戴维角膜塑形作用原理 基弧区在眼皮作用下对角膜的中央区施以下压的力量 反转弧区通过泪液流体效应对角膜组织产生外拉的作用 定位弧区保障光学中心的居中及稳定性 周弧区有利于泪液的顺畅交换 戴镜前 戴镜一天 戴镜一周 戴镜两周 梦戴维角膜塑形术的适用人群 眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、严重沙眼，无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等； 12㎜Hg＜眼压＜21 ㎜Hg; 角膜中央厚度0.4 ㎜；瞳孔不过大; 角膜弹性正常; 眼皮不过紧;角膜表面张力较均匀 全身: 无造成免疫力低下的全身性疾病； 个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规则，最好10岁以上； 屈光条件：降度低于600度，顺规散光小于175度；逆规散光小于75度；近视度数：散光度数＞2：1 ; 角膜平坦K值＜46D;角膜平坦K值-降度36D; e值0.3 试戴后安全有效(2小时降幅1D; 或更长时间试戴) 。 梦戴维角膜塑形术的有效性-降度 矫治前度数 矫治2周后预期效果 裸眼视力 或 度数降幅 -3.0D以下 1.0(含) 90% -3.0D- -5.0D 0.8(含) 80% -5.0D- -6.0D 0.6(含) 70% 降度速度 平均2小时降低1.0D以上 第一夜降幅达到最终降幅的50-75% 1-2周达到最终降幅并稳定 梦戴维角膜塑形镜为何能控制近视加深 美国休斯敦大学视光学院Smith教授的近视发展理论指出，配戴框架镜，入射光在角膜中央区重新聚焦在视网膜上，从而提高了视力，但在中周部却成像在视网膜的后方，因此，“成像壳”与视网膜仅在中心区吻合（见图2-2A）。由于视网膜有向“成像壳”靠拢的倾向，眼轴将加速增长。配戴角膜塑形镜后，角膜瞳孔区趋于球面化，“成像壳”不仅在中央，同时在中周部也更靠近视网膜（见图2-2B），从而导致眼轴增长减缓。（眼轴的增长在发育期是不会停止的，只能减缓他的增长） 图2-2B 图2-2A 梦戴维角膜塑形术的有效性-近视控制 多项独立研究表明：长期配戴角