EGFR突变阳性NSCLC治疗策略.pptxVIP

下载本文档

40
0
约1.11万字
约 44页
2016-08-16 发布于湖北
举报
版权申诉

EGFR突变阳性NSCLC治疗策略.pptx

1、本文档共44页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

EGFR突变阳性NSCLC治疗策略

2015年的NSCLC非鳞NSCLC鳞癌EGFR野生型非鳞NSCLCEGFR Mt非鳞非小细胞肺癌现在必须分为EGFR突变敏感型及EGFR突变野生型来区别对待。Presented by Prof. Gregory Riely, 2015 ASCO.八项研究验证了TKI对于EGFR基因突变阳性患者的卓越的疗效研究N (EGFR m+)EGFR突变类型ORR (%)PFS (月)HR PFSIPASS26119Del/L858R + other (8%) 71.2 vs 47.39.8 vs 6.40.48First-SIGNAL4219Del/L858R 84.6 vs 37.58.4 vs 6.70.61WJTOG340517219Del/L858R 62.1 vs 32.29.6 vs 6.60.49NEJGSel/L858R + other (6%) 73.7 vs 30.710.8 vs 5.40.30OPTIMAL15419Del/L858R83 vs 3613.1 vs 4.60.16EURTAC17319Del/L858R58 vs 15 9.7 vs 5.20.37LUX-LUNG 330819Del/L858R + other (11%) 61 vs 2211.1 vs 6.90.58LUX-LUNG 636419Del/L858R + other 66.9 vs 23.011.0 vs 5.60.28Mok et al NEJM 2009, Lee et al WCLC 2009, Mitsudomi et al Lancet Oncology 2010.Maemondo NEJM 2010, Zhou et al ESMO 2010, Rosell Lancet Oncol 2012.Yang JC et al ASCO 2012, Wu YL et al ASCO 2013EGFR基因突变阳性患者TKI对比化疗荟萃分析Lee CK, et al. J Clin Oncol 2015.荟萃分析纳入7项符合入组标准的临床研究，共1649例患者荟萃分析：患者特征总体上EGFR-TKI较化疗显著降低63%的疾病进展风险(HR=0.37; 95%CI:0.32-0.42; P0.001)Lee CK, et al. J Clin Oncol 2015.荟萃分析PFS结果分析 (1)突变类型进展风险降低19外显子缺失76%*21外显子L858R52%*50%, 交互P0.001吸烟状态进展风险降低不吸烟68%*吸烟50%*36%, 交互P0.001性别进展风险降低女性67%*男性55%*TKI治疗不同突变类型、吸烟状态及性别的EGFR突变患者，PFS有所差异对于21L858R患者，吸烟以及男性患者， TKI较化疗仍能降低50%以上进展风险27%, 交互P0.001*均达到统计学显著性差异；Lee CK, et al. J Clin Oncol 2015.荟萃分析PFS结果分析 (2)种族进展风险降低亚裔64%*非亚裔58%*交互P=0.37年龄进展风险降低65岁66%*=65岁60%*交互P=0.27组织学类型进展风险降低腺癌63%*其他70%*交互P=0.59ECOG PS进展风险降低0-164%*266%*不同种族、年龄、组织学类型及PS评分的患者，TKI治疗效果相当，均优于化疗交互P=0.85*均达到统计学显著性差异；Lee CK, et al. J Clin Oncol 2015.TKI对于EGFR罕见突变疗效如何？TKI治疗EGFR单一罕见突变的疗效分析127例接受吉非替尼，250mg qd回顾性分析166例EGFR罕见突变NSCLC483例EGFR敏感突变的NSCLC接受EGFR-TKI治疗作为对照34例接受厄洛替尼替尼，150mg qdORRDCRPFSOSG719X/L861Q/S768I (n=161)40.5%75.8%7.7m17.2mL858R mutation (n=253)67.6%95.7%10.4m27.8mExon 19 deletions (n=223)64.5%94.6%14.1mEGFR-TKI治疗伴G719X/L861Q/S768I单一突变的NSCLC也具有较好的疗效Chiu C, et al. 2014 ESMO Abstract 1228PD.EGFR-TKI治疗合并罕见突变的NSCLC与EGFR敏感突变的NSCLC相似，优于单一罕见突变的疗效ORORR%DCR%CRPRSDPDNA少见突变 G719X0282721236.872.4 L861Q0211913439.675.5 S768I0222133.366.7 G719X+L861Q0810