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肝豆状核变性 脑炎 脑脓肿 蛛网膜囊肿 2. 脊柱病变的诊断 椎间盘病变 椎体病变 椎管肿瘤 先天性畸形 椎间盘变性 颈椎椎间盘突出 椎间盘突出、脊髓压迫水肿 T2WI T1WI T2WI 腰椎椎间盘突出 腰椎椎间盘突出 高位椎间盘突出 游离型椎间盘突出 单纯椎体压缩性骨折 T1WI T2WI FSEIR 椎体多发转移 T1WI T2WI FSEIR 脊髓外伤(血肿) 椎体结核伴椎旁脓肿 髓内肿瘤(室管膜瘤) 髓外膜下肿瘤(脊膜瘤) 髓外膜下肿瘤 (神经鞘瘤) T1WI T2WI 增强 膜外肿瘤 (海绵状血管瘤) 先天性脊髓脊膜膨出 脊髓栓系综合症 3. 腹腔病变的MRI诊断 肝脏病变的定性诊断 腹腔及后腹膜病变的定位、定 性诊断 小肝癌 T2WI SPGR平扫 动脉期 静脉期 延迟1 延迟2 化学位移伪影 卷褶伪影 移动伪影 心脏搏动伪影 腹主动脉搏动伪影 金属节育环伪影 假牙伪影 10.MRI增强检查 常规造影剂为顺磁性物质:Gd-DTPA 特异性造影剂:如肝脏造影剂,胆道造影剂等. Gd-DTPA特征: 驰豫性强(T1WI信号增高) 毒性小、安全系数大 细胞外分布,且不通过血脑屏障 迅速肾脏排泄 　 禁忌症少 平扫 增强 脑膜瘤 肺癌脑内多发转移 C+ C+ 肝脏动态增强 平扫 动脉期 静脉期 延迟期 肺癌椎管内多发转移 平扫 增强 大腿恶性纤维组织细胞瘤 平扫 增强 增强冠状位 二、MRI的临床应用 1. 颅脑病变的诊断 脑外伤: 显示颅底部损伤及小的挫伤灶 脑血管意外: 显示微小病灶及判断出血和梗塞时间 脑肿瘤: 病灶定性及显示解剖结构 先天性病变 感染性病变 脑外伤: 颅底脑挫裂伤 硬膜外血肿 SAH 慢性硬膜下血肿 早期大脑中动脉分支梗塞 多发腔隙性脑梗塞 脑干腔隙性脑梗塞 大脑中动脉梗塞伴出血 星形胶质细胞瘤 胶质母细胞瘤 垂体瘤 垂体微腺瘤 听神经瘤 脑膜瘤 血管母细胞瘤 生殖细胞瘤 肺癌脑内多发转移 脑动静脉畸形 先天性小脑扁桃体下疝畸形(Ⅰ型) 亚急性期血肿 CT T1WI Flair 早期脑梗塞及小腔隙性脑梗塞 T2WI Flair CT 肝脏血管瘤 T2WI 血管瘤在MRI T2WI上常表现为典型的 “灯泡征” SPGR 动脉期 静脉期 延迟期 动态增强扫描 MRI T2WI 增强动脉期 增强静脉期 肝癌与血管瘤 复杂型囊肿 7.4 任意方位成像 CT只能横断位成像 MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力． 矢状位：显示胼胝体、脑干、导水管等 冠状位：显示垂体、海马等 顶部脑膜瘤， CT漏诊 CT 冠状位增强 矢状位 游离型椎间盘突出 判断肝肾交界处病灶来源 7.5 一些特殊方式成像 　　　血管成像MRA 　　　心脏大血管成像 　　　MRCP与MRU 功能成像及波谱分析 无须造影剂的血管成像 脑MRA 腹腔MRA,使用造影剂 正常肺血管MRA 先心-室间隔缺损 夹层动脉瘤 MRCP 胆总管下段结石 肝门胆管癌 输尿管结石 MRU ↘ ↘ ↗ 7.6 检查安全 无射线辐射损伤 8.MRI检查和诊断的缺点 8.1成像速度慢 颅脑检查需要10分钟左右 腹部多期增强检查需要30分钟左右 目前高场MR可一口屏气完成肝脏扫描,可进行动态增强多期扫描,但图象质量稍差. 8.2 成像伪影多 运动伪影多:儿童、老年体弱患者 心脏、大血管搏动 　　　　　　　 吞咽、呼吸运动 脑脊液流动 金属伪影 机器伪影等 8.3 钙化灶显示不敏感 某些钙化对病灶定性起关键作用, 但MRI常显示为低信号或不显示. CT显示病灶内明显斑点样钙化, MRI为等信号,未见显示. 钙化性脑膜瘤 8.4 空间分辨率低 空间分辨率明显低于CT 信号值在病变定性诊断中的作用远不如 CT值. CT MRI 8.5 MRI信号复杂 MRI成像方式复杂,信号表现亦多样,有时解释较困难,且受检查者人为因素影响