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蛟河市高危孕产妇筛查技术规范 高危孕产妇筛查制度 1.社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责为辖区所有的孕妇建立《孕产妇保健手册》，建册时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。 2.社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责督促辖区内的孕妇在孕早期到县（区）级以上医疗保健单位进行一次全面检查。医疗保健机构在为孕妇提供首次产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查，同时要认真做规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。 3.医疗保健机构每次为孕妇进行产前检查时，均应按照《高危孕产妇评分标准》，进行筛查危险因素，发现高危孕妇应专案管理，进行监测，治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。 孕产妇急救会诊制度 1.孕产妇急救会诊时，除按卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行外，邀请医院要向会诊医院医务科取得联系，简要叙述病情及主要困难，以便专家准备抢救物品或再邀请相关科室专家共同会诊。 2.会诊医院医务科应及时派出专家会诊，应邀会诊医师接到通知后应立即出发及时到达现场抢救，并做好出诊登记。 3.会诊时，应由熟悉病情的科室负责人或主管医师陪同会诊，如实汇报病情及诊治经过。 4.会诊医师应积极参与和指导病人抢救，并详细书写会诊意见。 高危孕产妇报告制度 1.村卫生室或社区卫生服务站发现孕产妇应及时报告所辖乡卫生院或就近的医疗保健机构，并同时上报所辖区的妇幼保健院。 2.乡镇卫生院接到报告后，立即询问病情，并作出判断，根据病情，需要转到哪级医院，并负责全程护送病人。 3.县（市）区级医疗机构的母婴急救电话24小时保持畅通，在接到急救电话后10分钟内组织车辆，医务人员携带抢救药品氧气、产包等器械前往呼救现场，同时向所在地妇幼保健院和县级产科急救指挥中心报告，对于特殊情况需要配备用心的，同时向市中心报告，请求支援。 4.县级以下（含县级）医疗保健机构在抢救重危孕产妇工作中遇到困难需要支援时，要迅速向市孕产妇急救中心报告，请求支援。 5.市急救中心接到报告后，如果是外县的，立即通知市级产科急救专家，并携带抢救药品和器械，前往报告地点，如果是城区的直接送到产科急救中心（市中心医院、市妇产医院）。 6.民营医院发现高危孕产妇，立即转诊到有治疗和抢救能力的医疗保健机构，不得留治，危重的孕产妇要护送，并同时向辖区妇幼保健机构报告。 7.各医疗单位一旦发现重度高危妊娠，要及时网上直报，填写重度高危妊娠报告卡，报告院医务科，同时报辖区妇幼保健院和是妇幼保健中心，专案登记并进行重点管理。 高危孕产妇急救工作制度 1.产科急救中心接到转诊电话后，立即通知急救中心领导小组及专家相关成员，启动孕产妇急救工作程序，备齐抢救药品，急救器材、诊疗仪器、手术器械等，做好抢救的准备工作。 2.接诊病人要认真负责，迅速准备，确保5分钟使病人进入抢救程序，抢救工作由领导小组组织协调，专家组组长负责指挥，根据病情确定抢救方案。参加抢救的医护人员要严肃认真，服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。 3.设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确地做好护理记录。 4.各级孕产妇急救中心，要及时将治疗抢救方案、处理情况电话报辖区妇幼保健专业机构，由各县市区妇幼保健专业机构及时上报到吉林市妇女儿童保健中心。 5.经抢救无效死亡的，要按照“吉林市孕产妇死亡评审制度”组织院内有关专业人员进行病案讨论分析，分析死亡愿因及相关因素，并按规定在三日内上报辖区内妇幼保健专业机构和卫生行政部门。 高危孕产妇的分级管理与转诊制度 1.乡卫生院、社区卫生服务中心把筛查出的高危孕妇转上级医院作进一步检查、确诊，并按上级医院处理意见进行观察与治疗。 2.轻度高危因素的孕产妇由镇卫生院、社区卫生服务中心进行专案管理。重度高危因素的孕产妇由县（区）以上的医疗保健机构进行系统管理，具有危重高危因素的孕产妇由市妇女儿童保健中心协助县级进行追踪管理。 3.县（市、区）级以上医疗保健机构应开设高危门诊和病房，接受下一级医疗保健机构的会诊、转诊和治疗。 4.孕妇合并内、外科疾病或需做产前诊断应转至相应的综合医院或专科医院进行治疗转诊。 5.危重孕产妇需转诊时，应与上级医院联系，转诊前需采取必要的抢救处理措施，并派出医师护送，携带必须的抢救药品、氧气、产包等器械。转出单位要有转院小结。 6.无论是转出还是转入院均应做好转册登记。上级医疗机构对下级医疗机构转入的高危孕产妇应由主治医师及以上的医师认真检查治疗。 7.高危孕产妇转诊时，转出单位应填写“危重高危孕产妇转诊通知单”，通知单中第一联作存根保存，第二、三联由高危孕产妇携带到转诊医院，就诊时医生留下第二联并填写好第三联请孕产妇家属携带送回转出单位。转诊单保存并进行专案管理。 8.接诊机构要及时向转诊单位反馈转诊