卵巢癌详解.ppt

卵 巢 癌 卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一。 各国发病率：北欧、北美挪威15/10万 美 国13/10万日本3/10万。 我国发病率：北京、上海、香港占5～7/10万 （近10年来呈上升趋势） 由于卵巢癌早期无症状，当病人就诊时2/3已属于晚期，5年生存率仅为30%，死亡率为妇科肿瘤之首。 女性卵巢示意图 Female reproductive system女性生殖系统 Fallopian tube 　输卵管　 ovary 　　卵巢　　　　Uterus 　子宫　　　　　 Bladder　 膀胱 Pubic 　阴毛的, [解]阴部的, 耻骨的 Vagina 　阴道 Urethral opening 　尿道口 Endometrial cavity 　字宫腔 Cervix　 子宫颈 Rectum 　直肠　　　　Anus 　肛门 女性卵巢实物图 卵巢癌 病因 1、年龄 发病年龄与肿瘤的类型有关： 上皮癌（占卵巢癌2/3） 多发生于经绝期和经绝后期妇女，并随年龄增长而上升。 恶性生殖细胞瘤（占卵巢癌10%） 多发生于儿童及青少年。 2、流行病学因素 晚婚、不育、闭经晚、A型血、盆腔放疗史、接触石棉史、高脂肪饮食、社会经济地位。 3、地理分布 4、遗传因素 家族性卵巢癌综合征（家族中母亲或姐妹 患有卵巢癌者）、乳腺-卵巢癌综合征。 5、生育史 独身或未产妇女发病率高， 45岁以上未产妇 高危妇女 首次妊娠30岁以上 累积排卵超过40年 病理分类 扩散和转移 （1）种植性转移：肿瘤穿透包膜，广泛种植 于盆腹腔表面，是其主要 途径。 （2）直接浸润： 肿瘤侵犯邻近组织或器官。 （3）淋巴道转移：亦是卵巢癌转移主要途径， 包括盆腹腔和体表淋巴结。 早期淋巴结转移率为10-20% 晚期转移率达 40-60%。 （4）血行播散： 可转移至肝、肺、骨等。 卵巢癌大网膜转移 临床分期 原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO，2000） Ⅰ期 肿瘤限于卵巢 Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，卵巢表面无 肿瘤，而且包膜完整。 Ⅰb 肿瘤侵犯两侧卵巢，无腹水，包膜完整， 表面无肿瘤。 Ⅰc 一侧或两侧卵巢表面有肿瘤，包膜破裂，腹 水中有癌细胞。 Ⅱ期 肿瘤累及一侧或两侧卵巢，并扩散至盆腔。 Ⅱa 肿瘤蔓延转移至子宫及输卵管。 Ⅱb 肿瘤蔓延至盆腔或其他器官 Ⅱc 一侧或二侧卵巢表面有肿瘤，包膜破裂及腹 水中能百到癌细胞。 Ⅲ期 一侧或两侧卵巢肿瘤伴盆腔外、腹膜及腹膜 后或腹股沟淋巴结转移，肝表面转移，腹水 中有癌细胞。病理证实肿瘤可扩散至大、小肠 Ⅲa 腹腔腹膜表面种植 Ⅲb 腹腔腹膜种植，但肿瘤直径＜2cm。 Ⅲc 腹腔种植直径＞2cm或腹膜后或腹股沟淋巴结 转移。 Ⅳ期 卵巢肿瘤伴远处转移，腹水中有癌细胞。 卵巢癌三期手术中所见 预后 卵巢癌是妇科肿瘤中预后较差的肿瘤，5年生存率30%左右，晚期病人仅生存6个月～2年。其预后与下列因素有关。 1、肿瘤分期 5年生存率： Ⅰ期60%～90%，Ⅱ期30%～60% Ⅲ期10%～30%，Ⅳ期＜10% 2、组织学分级 如浆液性腺癌，分化好者，5 年生存率达70%，分化差的存 活率只有15%。 3、病理分类 粘液腺癌预后