无创通气的临床应用解读.pptxVIP

无创呼吸机的临床应用;为什么要选择无创通气;无创正压通气治疗成功的关键点;疾病;无创通气的适应症;Protocol For NIV Use In Acute Respiratory Failure;问题及解决办法;患者不能耐受及幽闭恐惧综合征;患者不能耐受和幽闭恐惧综合征;患者不能耐受及幽闭恐惧综合征;如果患者仍不能配合可以镇静吗？;患者潮气量理想的情况下二氧化碳得不到改善甚至恶化的原因分析;与有创机显著不同的是：无创机经过鼻/面罩给患者供气。随压力的高低变化，面罩、口腔、呼吸道软组织都会产生膨胀-收缩现象，产生的空间差值没有进入患者肺内但会被机器计算到“潮气量”里，所以机器显示的潮气量为“假潮气量”。另外面罩增加解剖死腔及重复呼吸，能进行气体交换的量比机器监测出的潮气量要小得多。 正确方法：目前缺乏对“假潮气量”的估算研究。使用无创时，可在机器监测潮气量基础上增加一定水平为参照值，重点观察患者的改善情况。 ;;;面罩/呼气端口设置： 设置合适的面罩和呼吸端口可以测定完整的漏气数据以及精确的潮气量和分钟通气量;呼气口测试： 当呼气口选择PEV（平台漏气阀）或“其它”时，需进行呼气口测试;增加面罩漏气能降CO2 吗？;面罩漏气阀漏气量和压力的关系;多大有意漏气可以避免重复呼吸？;氧气接入位置;氧气接入点对治疗的影响;原因;压力水平已经够大，但潮气量不理想;; AVAPS模式：平均容量保证压力支持模式，此模式可以设置目标潮气量，呼吸机自动从设置的最大、最小压力之间选择一个合适的值来达到预设潮气量。 同S/T模式一样，如果患者在频率设置确定的间隔内不能触发呼吸，呼吸机将利用设置吸气时间触发强制呼吸;拔管后序贯无创的时机;程序化撤离无创;程序化撤离无创通气;程序化撤离无创;谢谢各位老师的聆听与指导