神经肌电图检测及临床应用14-04解读.pptVIP

神经肌电图检测及临床应用 检测项目 针极肌电图 needle electromyography 单纤维肌电图 single fiber 神经传导速度nerve conduction velocity 检测神经传导功能 F反应（F response） H反射（H reflex） 重复神经刺激repetitive nerve stimulation 瞬目反射（blink reflex） 诱发电位 体感诱发电位 Somatosensory Evoked Potential SEP 视觉诱发电位 Visual Evoked Potential VEP 脑干听觉诱发电位 brainstem Auditory Evoked Poential BAEP 40Hz 事件相关电位 Event-related Potential ERP 运动诱发电位 Motor Evoked Potential MEP 植物神经功能测定 交感皮肤反应 Sympathetic Skin Response SSR 呼吸心率R-R间期测定 肌电图electromyography 肌电图检测是记录神经生物电 活动，藉以判断神经、肌肉所处的 状态，从而有利于神经肌肉疾病的 诊断及功能评估。 正常肌电图 肌肉放松时的肌电图 插入电位 终板噪声 电静息 插入电位 轻收缩时的肌电图 肌肉随意收缩时，出现的动作电位称运动单位电位（ Motor Unit Potential MUP ），它表示一个前角细胞所支配的一组肌纤维电活动的综合结果。 运动单位电位分析参数 时限（Duration） 相位 （Phase） 波幅（Amplitude） 肌肉不同用力时的肌电图（运动单位募集） 肌肉收缩时用力不同，参加 收缩的运动单位数目和放电频率 不同即出现不同的波幅。 单纯相 混合相 干扰相 异常肌电图 针极插入及放松时的肌电图 插入电活动 插入电位延长 插入电位减少或消失 强直电位 肌强直样电位 纤颤波（Fibrillation Potential） 正尖波（Positive Sharp Waves） 束颤电位 群放电位 轻收缩时异常肌电图 运动单位时限和波幅的改变 时限长，波幅高：前角细胞病变、 （巨大电位） 陈旧性周围神经损伤 时限短，波幅低：肌源性疾病 时限长，波幅低：周围神经损伤后或 前角细胞病变后的 严重麻痹 重收缩时的异常肌电图 完全无运动单位：运动功能完全丧失 运动单位数量减少：神经病变的典型 表现 单纯相 病理干扰相 神经传导速度Nerve Conduction Velocity 神经具有高度的兴奋性和传导性，传导按一定的方向传导，运动传向远端肌肉为离心传导，感觉将兴奋传向中枢为向心传导。 有效电流刺激：强度、时间、频率 运动传导速度 感觉传导速度 运动传导速度（MCV） 方法： 两端点距离（mm） MCV m/s = ——————————————— 传导时间ms（两端点潜伏期之差） Compound Muscle Action Potential 感觉传导速度（SCV） 方法 a．顺向法（刺激：远端 记录： 近端） b．逆向法（刺激：近端 记录： 远端） Sensory Nerve Action Potential 影响传导速度的因素 生理 温度 降低1℃，减慢1.2-2.4m/s 年龄 新生儿约为成人的一半,3-5岁基本接近成人，继后随年龄增加而减慢 病理 髓鞘脱失 轴突直径改变 机械压迫 缺血 临床意义 减慢主要见于周围神经疾病 神经外伤 神经嵌压 周围神经病等 H反射与F反应 F 反应