胆石症病人护理查房.pptVIP

护理查房刘荣 主要内容 1 病史简介 2 护理 病史简介 26床梁利民，女，52岁，于2013年1月17日出现无明显诱因的右上腹部疼痛，并且疼痛呈进行性加重，伴恶心、呕吐，呕吐多次，为内容物。患者于2013年1月20日晚进食后右上腹部再次出现疼痛，且较前加重，为求进一步治疗，遂入我院，门诊以“结石性胆囊炎”收住我科。患者来时测T36.5℃，P98次／分，R20次／分,BP130／80mmHg.做腹部CT显示结石性胆囊炎。遵医嘱予相应的对症处理，并积极完善各项检查。患者术前准备已完善，于2013年1月23日在全麻下行LC术。 术前护理 护理诊断 疼痛 与胆绞痛有关 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关 疼痛 与胆绞痛有关 目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： 观察生命体征的变化，协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸 合理饮食，根据病情指导病人进食清淡饮食。 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻 有体液不足的危险 与恶心呕吐有关 目标 ：患者体液得以维持平衡 措施： 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色 泽 迅速建立2条静脉通路，遵医嘱补液 补液