心肺复苏2015解读.ppt

定义 心肺复苏(Cardiac Pulmonary Resuscitation, CPR)， 是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 历 史 1956年--体外除颤（Zoll） 1958年--口对口人工呼吸（Safar） 1960年--胸外心脏按压（Kouwenhoven等3名医生） 1966年--定义了由除颤、人工呼吸和胸外心脏按压三要素组成的现代CPR理论（美国科学院） CPR指南 1974年AHA第一个心肺复苏指南 1992年AHA心肺复苏指南 2000年AHA心肺复苏和心血管急救指南 2005年AHA心肺复苏和心血管急救指南 2010年AHA心肺复苏和心血管急救指南 BLS 电击治疗 先电击先CPR 1次除颤3次除颤 除颤波形与能量级别 电极位置 同步电复律 同步电复律 起搏与胸前锤击 ALS 二氧化碳监测 新的用药方案 亚低温治疗 低温 血氧控制 胸外心脏按压 球囊辅助通气 分析心律后电除颤（45-60s） 心肺复苏机（35-60s） 气管插管（45-60s） 心电监护（含测量血压，30-60s） 建立液路（100-120s）药物治疗 心电图（60-90s） 机械通气 PCAS 心泵机制 胸泵机制 腹泵机制 腹-肺泵机制 腹部提压心肺复苏装置 CPR时间 大脑——4-6分钟 小脑——10-15分钟 延髓——20-25分钟 心肌和肾小管细胞——30分钟 肝细胞——1-2小时 肺组织——大于2小时 BabbsCFResuscitation,2003,59(1):71-82 王立祥等，中国危重病急救医学，2011,23（4）：237-240 心肺复苏2015 现代CPR之父--Peter Safar 生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去， 另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。 随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。 2010AHA心肺复苏和心血管急救指南 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行了2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会 2010年10月18日美国心脏协会（AHA)在《循环》和《复苏》公布最新心肺复苏（CPR)指南 概 要 针对所有施救者的主要问题 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 心血管病高级生命支持 急性冠状动脉综合症 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 急救 总结 共17个部分，306页 （S460-946） 概 要 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管指南》基于对文献资料的大量研究，并由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行讨论和讨论后编写。该2010年国际论据评估过程包括由来自29个国家的356名复苏专家，通过亲临会议、电话会议和在线研讨会（网上研讨会）对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论和探讨，包括达拉斯会议。工作表专家制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结。该过程包括对相关文献进行有组织的证据评估。 2002年文献 HACA 2002 275人 Bernard 2002 77人 良好的神经反应 死亡率 (6个月) 良好的神经反应 降温治疗组 55% 41% 49% 对照组 39% 55% 26% 根据以上两项研究，2003年，国际复苏联盟和AHA建议对心脏骤停的病人使用降温治疗 1 2 3 4 5 5 5 6 7 7 7 8 9 9 生命链