胃管专科护理技术标准.docVIP

胃肠减压管引流护理（胃肠减压管下简称胃管） 【操作规范】 评估和观察要点 评估病人生命体征及腹部体征变化。 观察引流液量、颜色、性质。 操作要点 连接引流装置，妥善固定，防止滑脱。 运用引流管标示贴注明管道名称及置管日期, 贴引流管处。 定时挤压引流管，引流液多或粘稠时加强挤压。定期从引流管近端向远端挤压，以保持引流通畅。 意识清楚，生命体征平稳，为病人取半卧位。 引流装置应保持密闭和无菌，定期更换引流袋。 根据病情需要定时准确记录引流量。 （三）指导要点 告知病人胃管引流的目的及配合方法。 指导患者如有腹痛、腹胀等不适应及时告知医护人员。 （四）注意事项 妥善固定，防止打折，避免脱出密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录应及时通知医生，及时处理胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管 操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6 操作过程 解释，核对，安置卧位：平卧、半卧 5 铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套 5 检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记 5 石蜡油润滑胃管 2 插胃管（经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做 吞咽动作）（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸 骨柄） 8 正确的方法证实胃管在胃内 5 连接负压引流球，观察引流是否通畅 3 妥善固定，长度适宜 5 再次核对，协助患者取舒适卧位 5 告知病人胃管引流的目的及配合方法 6 告知病人胃管不能打折或被压住，翻身时需小心 5 告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食， 保持口腔清洁。 3 拔管后注意观察病人胃肠道功能恢复情况，有无 腹痛、腹胀等不适。 6 操作后 整理用物，合理安置病人，洗手记录 5 评价 操作熟练，动作迅速，操作过程体现人文关怀 5 操作方法正确，安全 5 理论 胃管引流的护理要点？拔管指征？ 5 总得分 100 【评价方法】 胃管护理评价方法 流程 质量标准 标准分 评价方法 素质要求 服装整洁、仪表端庄 5 服装不整洁扣3分/次 仪表不端庄扣2分/次 评估 评估病人生命体征及病情变化 6 未评估扣6分/次 操作前准备 洗手，戴口罩，备齐用物 6 少一项扣2分/次 操作过程 解释，核对，安置卧位：平卧、半卧 5 不符合要求扣1分/次 铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套 5 不符合要求扣5分/次 检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记 5 不符合要求扣5分/次 石蜡油润滑胃管 2 不符合要求扣2分/次 插胃管（经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做 吞咽动作）（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸 骨柄） 8 不符合要求扣8分/次 正确的方法证实胃管在胃内 5 不符合要求扣5分/次 连接负压引流球，观察引流是否通畅 3 未观察扣3分/次 妥善固定，长度适宜 5 不符合要求扣5分/次 再次核对，协助患者取舒适卧位 5 不符合要求扣5分/次 告知病人胃管引流的目的及配合方法 6 未告知扣6分/次 告知病人胃管不能打折或被压住，翻身时需小心 5 未告知扣5分/次 告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食， 保持口腔清洁。 3 未观察扣5分/次 拔管后注意观察病人胃肠道功能恢复情况，有无 腹痛、腹胀等不适。 6 缺一项扣1分/次 操作后 整理用物，合理安置病人，洗手记录 5 缺一项扣1分/次 评价 操作熟练，动作迅速，操作过程体现人文关怀 5 未做到扣5分/次 操作方法正确，安全 5 操作不熟悉扣5分/次 理论 胃管引流的护理要点？拔管指征？ 5 理论回答不全扣5分/次 总得分 100 “x床xx，诊断xx，意识清楚。能配合操作。” 双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您插胃管，进行胃肠减压，请问您现在有什么不舒服吗？评估患者腹痛、腹胀等情况。 治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、3M鼻贴、负压引流球、污物杯，洗手液。 胃管已经给您留置好了，有什么不舒服吗？宣教：1.胃管已给您妥善固定，不可自行拔除；2. 胃管不能打折或被压住，翻身时需小心；3. 留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁；4.引流袋必须保持密闭状态，不可随意拆分管道及自行倒引流液；以免影响引流液的记录及病情观察。 携物至病房，双向核对，解释：xx，现在准备给您插胃管，将胃肠道内的积气、积液吸出，减轻胃肠道内的压力，减轻胃肠胀气，促进胃肠道功能的恢复，及时了解您的病情变化。协助患者安置卧位：平卧、半卧，铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套，检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记，石蜡油润滑胃管，插胃管，正确的方法证实胃管在胃内，连接负压引流球，观察引流是否通畅，妥善固定，长度适宜。再次核对，协助患者取