外科基本操作技能详解.pptVIP

脱手套法 （1）手套对手套法脱下第一只手套：先用戴手套的手提取另一手的手套外面脱下手套，不使触及皮肤。 （2）皮肤对皮肤法脱下第二只手套：用已脱手套的拇指伸入另一戴手套的手掌部以下，并用其它各指协助，提起手套翻转脱下，手部皮肤不接触手套的外面。 （3）亦可用右手插入左手手套翻折部(左手套的外面)，将左手手套脱至手掌部，再以左手拇指插入右手手套的翻折部（右手套的内面）脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部(左手套的内面)推下左手手套。脱第一只手套时勿将手套全部脱去，留住部分以帮助脱另一只手套。注意脱手套时手套外面不能接触皮肤，否则需重新刷手。 谢谢大家 （11）为了避免第一助手置放剖腹大单时因寻找单角而接触切口周围的手术单部分，第一助手在铺完小手术单后即离去，置放大手术单一般由手术者或其它助手穿戴好无菌手术衣和手套后进行。 6.注意事项 （1）在铺巾前，应先确定切口部位。铺好4块治疗巾后，用巾钳固定，防止下滑。 （2）无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移(以免污染手术区)。 （3）消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部。 （4）手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。 （5）无菌单的头端应盖过麻醉架，两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm。 （6）打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。铺无菌单时如被污染应当即更换。 （7）铺置第一层无菌单者不穿手术衣，不戴手套。 （8）铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。 （9）固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳，以防钳子移动造成污染，可用组织钳固定。 手和前臂皮肤的消毒 洗必泰制剂手臂消毒法 该法是国内新兴的一种方法，其制剂有灭菌王、术必泰等，内含1．5％、1．8％不等的洗必泰(双氯苯双胍已烷)。本品适用于过敏性皮肤的清洗消毒，禁忌与肥皂、甲醛、红汞硝酸银合用 （1）清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。(刷法同肥皂刷洗法) （2）取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。  连台手术洗手法 （1）如果无菌性手术完毕，需连续施行另一台手术时，若手套未破，可不用重新刷手，仅需70％酒精浸泡5分钟，或取消毒剂3～5ml涂擦双手及前臂，即可穿无菌手术衣，戴无菌手套。 （2）如双手已被污染，或前一次手术为污染手术，则按洗手法重新洗手、消毒手臂。 注意事项 （1）刷手时应特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗。 （2）冲洗时应始终保持手朝上肘朝下的姿势，防止水从肘部以上流向前臂及手。 （3）普通肥皂液的阴离子可降低洗必泰类的杀菌效能，所以用前应先将肥皂液彻底冲净。 （4）擦手时注意毛巾用过的部分不能再擦用，擦过肘部的毛巾不可再擦前臂，抓巾的手不可接触毛巾用过的部分。 （5）经消毒液浸泡后或涂擦后的手臂，应待其自干，不要用干无菌巾擦拭，可使其在皮肤上形成一薄膜，以增加灭菌效果。 （6）洗手消毒完毕后，手要保持拱手姿势，远离胸部30cm以外。 （7）手臂皮肤经化学消毒后，细菌数目大大减少，但仍不能认为绝对无菌，在未戴无菌手套以前，不可直接接触已灭菌的手术器械等物品。 手术区皮肤消毒 消毒方法 （1）检查消毒区皮肤清洁情况。 （2）手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个纱球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。 消毒方式 （1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。 （2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。 消毒原则 （1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。  手术野皮肤消毒范围 （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。 （3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 （5）胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。（6）乳腺根治手术皮