宫腔镜的诊治规范解读.ppt

1. 久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而 有保留子宫的愿望。 2. 子宫内膜息肉。 3. 影响宫腔形态的子宫肌瘤。 4. 宫腔粘连。 5. 子宫畸形。 6. 宫腔内异物。 7. 与妊娠相关的宫腔病变。 8. 子宫内膜异常增生。 二、宫腔镜手术适应证及禁忌证 子宫内膜息肉 CO2膨胀的正常宫腔 粘膜下子宫肌瘤 宫腔粘连 节育器嵌顿 纵隔子宫 宫腔镜取胚术 宫腔镜手术的禁忌证 与宫腔镜检查术相同。 1、月经后或术前3天禁止性生活。 2、术前检查：测血压、脉搏，传染病检查 (乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，肝肾功能、 心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规，HPV筛查，TCT检测，行宫颈刮片。 3、术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；术前禁食6小时。 4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。 三、手术前准备 宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔内病变活检等小型宫腔镜手术。 静脉麻醉：适用于比较简单的宫腔镜手术。 硬膜外或区域阻滞麻醉：适用于各类宫腔镜手术，特别是子宫腔内病变复杂，需要较好地松弛宫颈，如直径＞4cm的黏膜下肌瘤等。 全身麻醉：主要适用于宫腔镜联合腹腔镜手术。 四、麻醉方式 术后恢复 正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。某些青春期少女、更年期妇女及少数育龄