培训资料--巧克力囊肿护理查房.ppt

护理查房 术后治疗 0.9%NS100ml+头孢西丁钠2g Q8h ivgtt 5﹪GS500ml+三磷酸腺苷辅酶胰岛素20mg Qd ivgtt 软袋GNS500ml+VC 3g+VB6 4ml Qd ivgtt 护理 会阴擦洗 Qd 更换尿袋 Qd 更换负压引流装置 Qd 检测血压、脉搏 Q6h 饮食 半流质饮食 护理查房 护理诊断 焦虑 疼痛 清理呼吸道低效 有感染的危险 护理查房 焦虑 【相关因素】 与疾病知识缺乏及担心愈后有关 【护理目标】 减轻焦虑，主动配合治疗 【护理措施】 建立良好护患关系 向患者解释本病的演变过程及预后使病人安心休养 鼓励患者多沟通，了解患者心理所需 【护理评价】 紧张焦虑心理减轻，能主动配合治疗 护理查房 疼痛 【相关因素】 与手术创伤有关 【护理目标】 缓解或解除疼痛 【护理措施】 保持病室的安静 分散患者注意力 采取舒适的功能体位 遵医嘱使用药物止痛 【护理评价】 疼痛减轻 护理查房 清理呼吸道低效 【相关因素】 与手术麻醉方式有关 【护理目标】 患者能有效的咳出痰液，避免伤口牵扯痛 【护理措施】 鼓励术后6小时后饮水 指导有效咳痰 【护理评价】 患者能有效的咳出痰液，未发生伤口牵扯痛 病例分析 有感染的危险 【相关因素】 与伤口愈合有关 【护理目标】 伤口愈合好，防止感染发生 【护理措施】 严密监测体温 鼓励多饮水，促进排泄 保持会阴清洁干燥 做好尿管及引流管的观察与维护 观察伤口敷料情况 【护理评价】 住院期间未发生感染风险 护理查房--健康宣教 护理查房 入院时 热情接待 向患者及其家属介绍病区环境及医院规章制度 告知优质护理示范工程的开展，告知管床医生及责任护士 做好安全指导和宣教工作 了解患者需求 协助患者完成各项检查 护理查房 住院期间 做好心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪 告知患者用药的目的、副作用及防治方法 手术前后做好宣教工作告知病人注意要点记录并签字 密切观察患者病情及生命体征的变化 严格按护理级别巡视病房，发现异常及时报告并记录 指导患者制定适当的活动计划 护理查房 出院指导 告知出院程序并协助办理 做好出院宣教： 饮食 活动与休息 用药指导 自我保健与注意个人卫生 学会自我监测 不适随诊 定期复查 护理查房 出院后随访 子宫内膜异位症患者行保留生育功能手术或保留卵巢功能手术后，均存在复发的可能，因此术后应进行随访，且术后三个月内进行药物巩固治疗，以防复发。可3-6个月复查一次 Thank You! 卵巢巧克力囊肿 主讲人：吴悠 主要内容 概念及病理 临床表现 诊断 治疗及预后 4 1 2 3 护理查房 5 概念 正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种， 即卵巢子宫内膜囊肿。 异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。 病理 微小病灶型（早期） 典型病灶型（巧克力囊肿） 卵巢浅表皮层 侵犯皮质,多个囊肿 红色、蓝紫色、褐色 数毫米大小 多个小囊 反复周期性出血 直径多在5cm,大至10-20cm 破裂，周围组织纤维化 卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80%累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。 继发性，进行性加重 首日最剧，持续整个经期 疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射 下腹痛和痛经 不孕 月经异常 不孕率高达40% 盆腔微环境改变 免疫功能异常；卵巢功能异常 经量增多 经期延长 月经淋漓不尽 临床表现 性交时碰撞或子宫收缩上提引起 深部痛 月经来潮前性交痛最明显 性交不适 急腹症 囊肿破裂，内容物流入腹腔 剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀 多发生于经期前后或性交后 临床表现 体征 子宫后倾固定 触痛性结节（直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方） 一侧或双侧附件触及囊实性包块 诊断 妇科检查 腹腔镜检查 血清CA125值测定 抗子宫内膜抗体 月经史、孕产史、家族史、手术史、痛经情况 阴道或腹部B超，可确定囊肿位置、大小和形状 最佳诊断方法，可明确诊断，也可同时治疗 中、重度患者可能增高。 双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔及触痛性结节情况 内异症标志抗体，表示体内有异位内膜 病史 影像学检查 诊断 临床分期 （微型） （轻型） （中型）