培训资料-七、异位妊娠病人的护理.ppt

　 病案解答……… ①可能的诊断 右侧输卵管妊娠破裂 失血性休克 失血性贫血 ②治疗原则 补液、输血抗休克， 立即手术剖腹探查 ③护理措施 严观生命体征 遵医嘱积极术前相关准备 加强心理护理 再见 再见 再见 Company Logo Company Logo 假如今天你值班……. 孙海艳，女，44岁，以“停经66天，阴道流血七天”。2013-7-13自验尿妊娠试验（＋）。七天前无明显诱因出现阴道出血至今，量少，暗红色，无腹痛，无头晕眼花，无恶心、呕吐，无里急后重等症。 查体：神智清，正常面容 T36.7℃，P89次/分 R19次/分， Bp102/70mmHg，心肺听诊无异常正常。腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。 妇科检查：外阴发育正常，已婚已产式，阴道畅，内见少量暗红色积血；宫颈肥大，轻度糜烂，无接触性出血。 辅助检查：β-HCG9062mIU/mL，B超示：子宫增大，宫体多发实性占位，宫腔内未见孕囊，内膜增厚，双卵巢正常大小。 问题: ①可能的诊断 ②治疗原则 ③护理措施 题目 异 位 妊 娠 的 护 理（ ectopic pregnancy）  西安医学院 妇产科护理教研室 1. 正常受精部位?2. 受精卵的发育与着床? 异位妊娠 (ectopic pregnancy) 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 (95%) 定义：受精卵在子宫腔以外 着床发育称异位妊娠,习惯 称宫外孕。 输卵管妊娠(tubal pregnancy) 壶腹部妊娠 峡部妊娠 伞部妊娠 间质部妊娠 教学内容 病 因 病理变化 临床表现★ 处理原则 护理评估 护理诊断 护理措施★ 病案分析…. 病因 2.输卵管发育异常及功能异常 3.各种节育措施及输卵管手术后 4.受精卵游走 5.其他：肿瘤压迫等 1.慢性输卵管炎症:最常见 病理变化 输卵管妊娠的特点 (1).输卵管妊娠流产：壶腹部 (2).输卵管妊娠破裂：峡部 (3).陈旧性宫外孕 (4).继发性腹腔妊娠 2. 子宫内膜的变化 ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 症状： 体征： ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 时间：6~8 周 ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 主要症状，90% 隐痛或酸胀感 剧烈的撕裂样疼痛 全腹疼痛 ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 少量、不规则、 暗红色或深褐色 ⒊ 阴道流血 ⒋ 晕厥与休克 ⒈一般体征 ⒉腹部检查 3.妇科检查： ⒈一般体征 ⒉腹部检查 3.妇科检查： ⒈ 停经 ⒉ 腹痛 ⒊ 阴道流血 压痛 腹部包块 移动性浊音 后穹隆饱满 宫颈举痛 附件区压痛,包块 临床表现★ 辅助检查 ★ ⑴阴道后穹窿穿刺 ⑵妊娠试验 ⑶B超 ⑷诊断性刮宫 ⑸腹腔镜检查 护理评估 一.病史 二.身体评估 1.症状 2.体征 3.辅助检查 三.心理社会评估 护理诊断 1.潜在的并发症 2.恐惧 3.预感性悲哀 4.自尊紊乱 护理目标 1.保持生命体征, 无并发症发生 2.保持稳定情绪 配合治疗 3.证实事实,维持自尊 护理措施 一.尚未确诊的病人,协助辅助检查, 以协助诊断 二.进行心理护理 三.注意观察生命体征 四.保守治疗 五.手术病人，做好术前准备及术后护理 六.急性内出血孕妇的护理 急性内出血患者的护理 1.严密观察生命体征 2.吸氧 3.配血,做好输血准备 4.建立静脉通道，按医嘱输液、输血、补充血容量 5.按医嘱及时给药 6.注意孕妇的尿量，以协助判断组织灌注量 7.复查血常规 8.心理护理 急性内出血患者的护理 治疗 1.手术治疗: 开腹输卵管切除术 保守性手