培训资料-ICEandRAPRIOP.pptx

Family Medicine: essential consultation skills全科医学：重点诊症技巧 需求 要求 五大重点 米饭 假设推断模式 PROMPT RAPRIOP 内心问诊 Reasons Ideas Concerns Expectations 6 你觉得这是甚麽病 你担心这是甚麽病 你期望我可以怎样帮到你 RICE 有什么好? 减省时间 强化沟通 提升病人滿意度 假设推断模式 假设推断模式 诊断技巧: PROMPT Probability diagnosis 机率诊断 Red flags 红旗 O – the Often missed 时常错过诊断 Masquerades 伪装 Patient wants to Tell you something病人还有事情想告诉你 Strategy 1: 机率诊断 Spot diagnoses Pattern recognition Strategy 1: 机率诊断 Spot diagnoses Pattern recognition Strategy 2: 红旗 每个症状都有相关高危病征 Strategy 3: 时常错过诊断 高危病：不可遗漏 癌症 传染病 (HIV, meningitis, sepsis, infective endocarditis, pneumonia 哮喘 冠心病 自杀諗头或计划 宫外孕 Strategy 3: 时常错过诊断 容易忽略… 药物反应 过敏 外来物件 环境因素 大便阻塞导致的腹泻 带状疱疹 血色沉着病导致疲劳 营养不良 更年期 早期怀孕 Strategy 4: 伪装病 抑郁症 糖尿病 贫血内 分泌失调 尿道炎 帕金森氏病 Strategies 5: hidden agenda 甚么时候要考虑？ 病征含糊 病征持续太长时间 有了正確診斷之後… 新診斷糖尿病 流行性感冒 膝盖关节炎 Management: RAPRIOP Reassurance & explanation Advice Prescription Referral Investigation Observe Prevention Inner Consultation内心问诊 Connecting 联繫 Summarizing 总结 Hand Over 移交 Safety Netting 安全网 House Keeping 自我保養 20 Connecting 联繫 establish an effective workingrelationship with patient与患者建立有效的关系 obtain information 获取病歷 develop empathy 同理心 See world through patient’s eyes思病人所思 Feel how they are feeling 想病人所想 Tell how they think from the words that they use讲病人所讲 21 Summarizing 总结 Gather information总结信息 Checking with patient跟病人覆核資料 Helps make diagnosis初步诊断 Practical test of understanding证实自己是否已经了解情况 Care plan formulation制定计划 22 Handover 移交 Returning responsibility to the patient 将责任交给病人 Involves: Explanation解释 Negotiation协商 Collaboration 合作 Influence感化 Thinking aloud 将思想告诉病人 Gift wrapping 包裝 (甜言蜜语) Point at which patient feels well equipped to depart 知道患者已经准备离开 23 Patient always go first 让病人先讲 Special Techniques 24 Explain why you are asking Gift wrapping Patient is always right (initially) 患者总是对的 Safety-Netting 安全网 What ifs… 制定一个和与患者相关的应急方案 确定计划是可行 确保患者在任何情况下都是安全 患者会有安全感，并感谢你为他考虑得那么周全（病人也可能会想到很多以后的问题） 25 House Keeping自我保養 Taking care of yourself 照顾自己 Clearing your m