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急诊科：李娟 第一节 健康史采集方法 会谈：是收集健康史的最重要手段 身体评估：基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 健康资料 主观资料：交谈所获得的资料 客观资料：视、触、叩、听、嗅、实验室或机械检查所获得的资料 主要来源：评估对象本人，其次是评估对象的家庭成员、关系密切者、事件目击者、相关的卫生保健人员、健康记录或病历 会谈 会谈的原则 1、合理安排会谈时间 :整个会谈的时间不应太长，以免增加评估对象的疲劳程度。如：我想花些时间与您谈一谈有关您的健康状况 ，不知现在的时间是否合适？ 2、采取尊敬的态度 不要强迫评估对象回答问题，如果是非常重要的资料，须仔细解释问题的必要性，以免评估对象反感 3、建立相互信任的人际关系 同情心、爱心、细心、耐心 着重注意：准时赴约，尊重评估对象的隐私权、称呼。 4、随着评估对象会谈的思路进行交流 注意提问的先后顺序，不宜过早提出敏感问题，以免造成交流中断。 5采取非判断性及评估对象接受的态度 如：别担心，没什莫大问题或没问题，一切都会好的。 会谈的技巧 1、准备阶段 环境：安排舒适、安静的交谈环境，避免干扰。 时机：一般在患者入院事项安排就绪后进行交流。 交谈内容准备：事先考虑好重点内容避免遗漏。 2、起始阶段 有礼貌的称呼评估对象 自我介绍 先进性一般性