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第三章 内 脏 第一节　总论 一、内脏的定义 内脏包括消化、呼吸、泌尿、生殖 在位置上，大部分内脏器官位于胸腔、腹腔和盆腔内，消化、呼吸两系统的部分器官则位于头颈部，泌尿、生殖和消化系统的部分器官位于会阴部。 在功能上，内脏器官主要是进行物质代谢和繁殖后代。消化系统主要是从摄入的食物中吸取营养物质，并将食物的残渣形成粪便排出体外；呼吸系统是从空气中摄取氧气并将体内产生的二氧化碳排出体外；泌尿系统是把机体在物质代谢过程中所产生的代谢产物，特别是含氮的物质（如尿酸、尿素等）和多余的水、盐等，形成尿液而排出体外；生殖系统能产生生殖细胞和分泌性激素，并进行生殖活动，借以繁殖后代。此外，内脏各系统中的许多器官还具有内分泌功能，产生多种类固醇或含氮类激素，参与对机体多种功能的调节活动。例如，胃肠道、睾丸、卵巢、前列腺及胰等，均具有内分泌功能。 内脏各系统的功能活动与机体其他各系统的活动紧密相关。例如，消化系统和呼吸系统分别从外界摄取的营养物质和氧气，需要经过脉管系统输送到全身各部的组织和细胞，供其利用；各部组织、细胞的代谢产物也需经脉管系统输送到排泄器官（如肺、肾及皮肤等）排出体外。另外，机体各器官系统在神经系统通过神经体液的调控下，相互制约、相互协调，形成一完整的统一体，以完成人体的生理功能 二、内脏的一般结构内脏器官形态不一，构造可分为中空性器官和实质性器官。 一中空性器官 器官呈管状或囊状，其壁通由内向外依次为：粘膜、粘膜下层、肌层和外膜。1．粘膜 是进行消化和吸收的重要部分，由上皮及其深面的固有膜和粘膜肌层构成。粘膜向腔内突出，形成环行或纵行的皱襞。粘膜内有腺体，分泌消化液和粘液，帮助消化食物、湿润和保护管壁。 2．粘膜下层 由疏松结缔组织构成，可使粘膜有一定移动性。其内含有丰富的血管、淋巴管、淋巴组织、神经和粘膜下层腺体。 3．肌层 消化管的食管上部以上和肛门周围为骨骼肌，消化道的其余部分为平滑肌。肌层排列成两层，内层为环行，外层为纵行。肌层收缩与舒张，可产生消化管蠕动。 4．外膜 由薄层结缔组织构成，若外膜表面覆盖一层间皮，则称浆膜，其表面光滑，可减少消化管蠕动时的磨擦。 （二）实质性器官 此类器官内部没有特定的空腔，多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如，肝、胰、肾及生殖腺等。结缔组织被膜深入器官实质内，将器官的实质分割成若干个小单位，称小叶，如肝小叶。分布于实质性器官的血管、神经和淋巴管，以及该器官的导管等出入器官之处，常为一凹陷，称此处为该器官的门 hilum（或porta），如肺门 hilum of lung和肝门 porta hepatis。 三、胸部的标志线和腹部分区一胸部标志线 1．前正中线：沿身体前正中所作的垂直线。 2．胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。 3．锁骨中线：锁骨中点的垂直线。 4．胸骨旁线：胸骨线与锁骨中线之间中点的垂直线。 5．腋前线：沿腋前襞向下所作的垂直线。 6．腋后线：沿腋后襞向下所作的垂直线。 7．腋中线：腋前后线间的垂直线。 8．肩胛线：肩胛骨下角的垂直线。9．后正中线：身体后面正中所作的垂线。 二腹部分区 腹部分为4个区或9个区。临床上将腹部分为左、右上腹左、右下腹4个区。9分法通过肋最低点髂结节腹部9个区腹上区左、右季肋区，脐区左、右腹外侧区，腹下区左、右腹股沟区。 消化系统的基本功能是摄取食物，对食物进行消化，吸收营养物质，最后将食物残渣形成粪便并排出体外。消化包括物理性消化和化学性消化。物理性消化是指消化管对食物的机械运动，包括咀嚼、吞咽及各种形式的蠕动运动，以减小食物体积，有利于消化液与食物充分混合，并推动管腔内容物前移等。化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解，如将蛋白质分解为氨基酸，多糖分解为单糖，脂肪分解为脂肪酸和甘油，这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收，进入血液或淋巴。食物残渣通过大肠排出体外。此外，口腔、咽等还与呼吸、发音等功能活动有关。 一、口腔 口腔oral cavity是消化管的起始部，以骨性口腔为基础形成。口腔前方开口称口裂，由上下唇围成；后方经咽峡与咽相通；上壁为腭；下壁为口腔底；两侧壁为颊。整个口腔被上、下牙弓（包括牙槽突、牙龈和牙列）分隔为前、后两部，前部为口腔前庭oral vestibule，后部为固有口腔oral cavity nroner。口腔前庭是上、下唇和颊与上、下牙弓之间的狭窄空隙；固有口腔为上、下牙弓的后内侧部空间，其顶为腭，底由粘膜、肌等构成。在上、下牙列咬合时，两部可通过两侧第三磨牙后方的间隙相通。因此，在牙关紧闭不能进食时，可经此间隙插管并注入营养物质。口腔内有牙和舌，并有三对大唾液腺开口于口腔粘膜表面。（图3-4） (一) 口腔前庭 1．口唇 oral lips 分上唇和下唇，外面为