体外循环病理生理上海市胸科医院体外循环室徐新根.pptVIP

体外循环病理生理 体外循环是将体内静脉血液引流到体外进行氧合，然后将此氧合后的动脉血液再输回身体内，以维持机体各部分的血氧供给 体外循环的基本条件: ·动脉血中的氧和二氧化碳浓度必须保持在正常范围·机体内的酸碱平衡必须保持在相当狭窄的区域内·体外手术中，必须控制病人的体温 体外循环后发生六中病理生理改变 生化和电解质改变 血象的改变 微循环改变 心肌改变 脑组织变化 肺部变化 肾、肝的改变 生化变化 血液酸碱度变化是体外循环后最常见的生理变化。代谢性酸中毒的程度与体外循环灌注流量成反比，即灌注流量高，术后发生酸中毒程度小，而灌注流量低，则酸中毒程度大。 酸中毒产生原因 术前病人已有酸中毒表现，如紫绀型先心病人。 术中氧和不良，血氧饱和度和氧分压低，使组织缺氧。 灌注流量不足，造成组织缺血和缺氧。 心肺机血平面过高赚血过多，或术中失血过多又未补充。 加入预充液偏酸，又未加入适量碱性药物，造成PH↓ 血液过度稀释，造成机体的缓冲能力下降，即稀释性酸中毒 非搏动性血流，造成组织灌注不良性酸中毒 心肺转流时间越长，越易造成酸中毒 预冲液pH值 预防酸中毒的措施 1.体外循环前作过度换气，增加体内氧储备量 2. 选用优良的人工心肺机和人工肺 3. 术中采用血流降温和低温方法 4. 应用中度血液稀释方法，预充液中加入血浆和白蛋白 5. 使用高流量灌注方法，维持良好动脉压 6. 尽量