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强化降糖与心血管受益之世纪之争 ——ACCORD/ADVANCE之困惑 ACCORD研究介绍 ACCORD 研究是美国NIH的一项大型的重要临床试验 研究目的：评估强化血糖控制、调脂（升高HDL，降低LDL）以及强化血压控制对心血管事件的影响 共纳入10,251例高危中老年2型糖尿病患者，强化血糖治疗组的治疗目标是将HbA1c控制在6.0%以下，标准治疗组为将HbA1c控制在7.0%-7.9%之间 随访6年 调脂 降压 贝特组 安慰剂组 强化治疗组 常规治疗组 强化血糖控制 1450 1450 1050 1050 常规血糖控制 1450 1450 1050 1050 双重2×2因子设计 ACCORD研究介绍 入选患者基线资料 强化组（N=5128） 常规组（N=5123） 年龄（岁） 62.2±6.8 62.2±6.8 女性（％） 38.7 38.4 病程（年） 10 10 既往心血管事件（%） 35.6 34.8 既往充血性心力衰竭（%） 4.9 4.8 糖化血红蛋白（%） 8.3±1.1 8.3±1.1 空腹血糖（mg/dl） 174.9±56.0 175.7±56.5 两组在4个月内HbA1c迅速下降 强化组： 8.1%降至6.7% 常规组： 8.1降至7.5% N Engl J Med 2008;358:2630-33. 强化组与常规组一级终点无显著性差异 N Engl