职业健康评价评估现勘查原始记录(AKYZ-JL-05).doc

职业健康评价评估现场勘查原始记录（AKYZ-JL-05） 基本概况 表1 项目名称 勘查日期 项目负责人员 企业接待人员 企业概况： 贵公司全称为 成立时间 是否有曾用名 曾用名为 ；更名时间 注册资金 万元，企业性质 公司有员工 人，分厂或车间 人，管理人员 人，操作人员 人， 职业健康管理人员 人，接触职业危害岗位作业人员 人，其中接触职业危害女工 人 有哪些产生职业危害工种 专职职业健康管理机构设立情况 公司各职能部门为 该企业是否存在高毒作业场所 其他基本情况： 被评价评估单位确认： 职业健康管理情况检查 表2 职业健康管理机构名称 配备 名专职职业健康管理人员，主要负责人、职业健康管理人员、接触职业危害岗位作业人员的职业健康培训和考核情况 职业卫生经费提取情况 ，有无职业卫生投入台帐 职业危害防治档案的建立情况 接触职业危害作业人员的职业健康监护档案的建立情况 作业场所近3年的日常监测、定期检测评价评估及公示情况 劳动用工合同职业危害告知情况 职业危害的申报情况 是否健全职业健康责任制 是否健全职业健康管理制度 是否健全职业健康操作规程 是否制定职业危害事故应急预案 预案是否符合导则要求 是否进行事故应急演练 演练时间 演练记录 演练内容 参加人员 ，职业危害事故应急预案评审情况 是否配备应急救援器材 现场操作工是否配备职业危害防护器材 附：三项职业健康制度目录、接触职业危害岗位作业人员情况表 、职业危害防护器材配备情况、应急救援器材配备情况汇总表 被评价评估单位确认： 内部主要职业健康管理制度目录 表2.1 序号 职业健康管理制度名称 职业健康责任制名称 职业健康操作规程名称 1 2 3 4 5 6