职业健康预评价、现评价、控制评价相关资料表单3.doc

建设项目职业病危害控制效果评价项目 职业卫生专篇 建设项目概况： 项目名称： 项目性质：□新建 □改建 □扩建 □技术引进 □技术改造 建设地点： （详见区域位置图） 建设内容： （详见总平面布局图） 企业性质：□国企□集体□私营□港澳台商□中外合资□外商独资□其他企业 项目总投资： 产品名称： 设计生产能力： 占地面积： 建筑占地面积： 建筑面积： 绿化率： 二、生产工艺及技术路线 生产工艺简图 （2）化学反应式及物料平衡关系（注：生产过程存在化学反应的需列出）： （3）生产工艺说明（包括加工时使用的生产设备及加工过程中的温度、压力等参数控制） （4）生产过程的机械化、自动化、密封化程度： 三、生产过程中使用原料、辅料的名称、状态及年使用量 名称 状态 使用量 名称 状态 使用量 （状态：指固态、液态、气态，固态者请注明固态粉末、固态结晶、固态颗粒或其他（块状、片状等） 四、生产过程中可能产生的中间产物（中间体）、副产品、夹杂物或废气物等名称、状态及预计年产量 名称 状态 产生量 名称 状态 产生量 （状态：指固态、液态、气态，固态者请注明固态粉末、固态结晶、固态颗粒或其他（块状、片状等） 五、生产设备的名称、用途及采取的设备防护措施 设备名称 数量 用途 设备防护措施 备注 （设备设置情况详见生产车间设备布局图） 六、工作制度与劳动定员 工作制度： 班制，每班工作时间 小时 劳动定员：共 人，其中行政管理人员 人、营销人员 人，生产人员 人（各岗位/工种定员详见下表）、其他人员 人 岗位／工种 劳动定员数（人） 七、生产中产生的职业病危害因素的种类、产生的岗位、接触的人数、职工操作方式、接触时间（小时/班次） 序号 车间 工序、岗位 职业病危害因素名称 接触人数 作业方式 接触 时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 作业方式—指产生或存在职业病危害因素的设备或工序的密闭化、自动化程度，可按全密闭、半密闭、敞开式、自动化、手工操作、隔离操作等情况填写。 八、采用的职业病危害防护设施及安装部位、配备的个体防护用品 序号 职业病危害岗位 防护设施名称 应急设施 报警装置 个人防护用品 备注 名称 发放数量 发放频率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 九、职业卫生辅助用室的配置情况： 辅助用室名称 位置 间数 面积 设施配置情况 备注 工作场所办公室 生产卫生室 浴室 更衣室 盥洗室 洗衣房 生活卫生室 食堂 休息室 厕所 宿舍 十、投入的职业卫生专项经费 投资去向 投资金额 投资去向 投资金额 投资去向 投资金额 浴室 厕所 职业病危害防护设施 更衣室 食堂