CPR心肺复苏资料解读.ppt

心肺脑复苏新进展 急救生存链 快速判定，早期呼叫（phone first）—早期徒手CPR—早期除颤（在3-5分钟内）—早期进行高级心肺复苏（给药、输液） 一经确定呼吸心跳停止必须立即呼救或请他人启动急救系统 EMSS 。猝死定义 基本健康、病情稳定、没有明显的外力打击，1 6 小时内突然死亡  原发心跳停止 78%心脏病变 心律失常 继发心跳停止 气道阻塞 呼衰 气体交换下降 电解质紊乱 失血 吸毒 中毒 心跳骤停的判定 10 意识丧失 最重要 对声音无反应 呼叫不应 呼吸停止 呼吸停止的病人几乎没有心跳 气道打开后 一听 用耳朵贴鼻子听呼吸音 二看 看胸廓是否起伏 三感觉 用面颊感受气流吹面 脉搏消失 （大动脉）喉节旁左侧处 其它：面色灰白、瞳孔散大、强刺激无反应 临床：心电图 时间就是生命 脑缺氧耐受时间在12——18之间 脑缺氧——18 昏迷——30 脑细胞开始死亡——60 脑细胞全部死亡——6 有1千多个亿脑细胞 黄金抢救时间——4 4‘活的社会属性就差 每耽误1抢救成功率就下降10% 一经确定呼吸心跳停止立即开始CPR 心肺脑复苏cardiopulmonary cerebral resuscitation C P C R 初级生命支持 Basic life support ，BLS 高级生命支持 Advanced life support，ALS 复苏后生命支持 Prolonged life support，PLS 初级生命支持Basic life support ，BLS 在传统CPCR中，BLS的主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧，包括抢救程序中的 A（Airway）打开气道 B（Breathing）人工呼吸 C（Circulation）人工循环三个步骤。 初级生命支持Basic life support ，BLS 在现代CPCR中，BLS的主要目的仍然是向心、脑及全身重要器官供氧，包括抢救程序中的 A（Airway）打开气道 B（Breathing）人工呼吸 C（Circulation）人工循环+除颤 三个步骤并且可按C、A、B程序 做。 为什么？ ① 89.9%猝死病人在心跳 停止前要经过室颤过程，1’内除颤成功率90%，每耽误1’ 成功率下降7-10%。所以除颤是CPR的关键环节。 ②心跳骤停中89.9%是原发的心脏停博 ③呼吸心跳停止4‘进行胸外心脏按压4’能使SaO2上升到90% ④心泵、胸泵的理论并存 压迫胸廓—胸腔产生压力使血和气往外走；放手瞬间使胸腔变负压把血和气抽回 A（Airway）开放气道 打开气道的方法 压额抬颈法、压额抬颏法、双手拉颌法 注意的问题 1.体位及体位复位正确 2.摔倒后头上有血肿时就要怀疑有颈椎损伤 3.对牙关紧闭者，千万不要硬撬，使用螺旋开口器。 4.用各种方法清理口腔分泌物 A（Airway）开放气道 介绍几种导管开放气道法 需用喉镜的导管 无囊单管—无囊套管—单球囊管—双球囊管—桶状囊管 不需用喉镜的导管 简单易行—气管内盲插管 气管切口置管术（不美观、甲状腺出血、环状软骨损伤、气道狭窄） 经皮气管穿刺扩张术 B（Breathing）人工呼吸  口对口吹气的4大要点 ①必须打开气道 ② 必须捏鼻 ③深吸气 ④张大嘴赶紧吹气 为什么口对口吹气有用？ 深吸气吸入21%O2—呼出O2下降到12%； 吸入0.04%CO2—呼出CO2上升到4% 深吸气赶紧吹 O2上升到18% 60%；CO2--2%下降了50% 基本满足重要脏器需要 婴幼儿口对口鼻吹气 B（Breathing）人工呼吸  现代口对口吹气法 口对面膜、口对面罩—间接接触 口咽通气管 气囊正压通气—呼吸球 频率12 次/分 机械通气 C（Circulation）人工循环 有关胸外心脏按压的问题 成人的定位方法：一只手放在胸骨上用中指扣在胸骨窝然后90°旋转处 按压频率： 100次/分 儿童120次/分 按压幅度：垂直下压4-5cm 强调单人、双人复苏（压：吹）15：2 按压5次—心脏循环推动不起来，10次以上才能转起来。 注意的问题 及时发现和控制活动性出血 C（Circulation）人工循环 有关心前驱扣击的问题 缺血缺氧导致的心跳骤停不宜扣击 8岁以下儿童心跳骤停不宜扣击 早期除颤 在医院以及救护单位内的任何范围，第一反应者早期进行除颤的目标是从意识丧失实施到电击的间隔要在3 分钟之内；在EMS接到电话5分钟内 体外自动心脏除颤 仪（AED） Automated External Defibrillation AED 为自动化设备，易