护士工作中的安全管理.doc

导管安全管理 导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。 高危导管：（口|鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。 中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管 导管评估 评估内容：留置内容、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。 评估： 高危导管：至少每班（ICU按四小时）评估一次，有情况随时评估 中危导管：至少每班（ICU按每班）评估一次，有情况随时评估 低危导管：至少每班评估一次，有情况随时评估 记录：评估内容根据患者病情要求记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实记录。 上报要求：高危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。 手术病人转运交接规范 为确保手术患者的安全转运交接，请您认真核对相关信息，做好交接及记录工作。 术前转运交接（病房与手术室护士） 责任护士仔细核对患者姓名、床号、腕带、诊断、手术名称、手术标记、术前准备等各项信息无效。准备药物、病历、X线片等物品。 核对无误后，填写玉环县人民医院手术病人交接单，夹入患者病历转交至手术室。 患者进入手术室时，手术室护士核对患者身份、手术标记、携带物品等，填写手术病人交接单。 手术室交接核对 手术开始前，巡回护士再次核对患者身份、手术部位、诊断等信息，与主刀医师、麻醉师共同签字确认。 三、术后转运交接（手术室/苏醒室与病房护士） 3.1 全麻手术病人需由麻醉师（或苏醒室护士）陪同，确保转运过程安全。 3.2 转运手术患者，按需携带氧气枕、充电微bang、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸囊等仪器及抢救药物。转运途中要注意观察病人的面色、神志、呼吸等生命体征变化，若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 3.3 详细交接患者情况，包括①神志、生命体征；②麻醉方式、手术方式、术中出血、用药情况；③体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）的护理情况；④各种监护治疗设备（如监护仪、输液bang等）的数据指标和仪器使用情况；⑤输液肢体、穿刺部位、静脉通道、输注液体及治疗药物；口腔、皮肤及易受压部位。 3.4手术室/苏醒室与病房护士核对患者身份、麻醉方式、引流管、切口敷料、静脉通道、皮肤、携带物品及物品等信息，填写手术病人交接单。 3.5 接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交班不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。 用药安全管理 用药安全管理措施 分类定位放置，定量保存，定人保管，每日检查，标志明显。 用药前查对医嘱。 用药前查阅新药说明书。 查看配伍禁忌 了解患者请况。 询问有无过敏史。 合理选择注射静脉血管。 药物用量准确。 严格遵守“给药时间要求”。 掌握不良反应及处理措施。 药品储存要求：部门储备药品必须是按规定确实立即要用的药，同时，应是常用的、副作用较小的药品，由部门负责人书面申请、药房、护士长、科主任共同决定，报药品管理委员会批准。 药品储存在光线好且易取的地方。 需特殊管理的药品须加锁保管。 精、麻、毒、放射物品按国家药品法规定特殊标签区分。 药品摆放应整齐、有序。 需冷藏的药品，用冰箱或冷柜单独储存 内服或外用药品分开存放。 需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。 对存在下列情况的药品应隔离存放，及时退回药库，直到销毁或返还给制造/供应商，并作书面记录：①过期；②变质；③被污染；④标签丢失或模糊不清；⑤退货；⑥破损。 药品只能由相关的医务人员保存和使用。未经许可，任何人不得动用药品。人为因素造成的药品损失，有相关人员按医院制度承担赔偿责任。 药物储存条件名词的说明： 避光：用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的物色透明、半透明容器。 密闭：容器密闭，以防止尘土及异物进入。 密封：容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。 熔封或严封：容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。 阴凉处：不超过20℃。 凉暗处：避光，不超过20℃。 冷处：2－10℃。 备用药品包括药杯、抢救车、抢救柜、麻醉药及冰箱内，定点、定位、定量放置，用药后及时补充。个部门应指定专人每天一次检查并记录，抢救车药品必须每班清点，检查内容包括： 药品的储存条件是否合适。 药品的质量是否过期、变质、标签脱落或模糊不清。 药品的数量是否与药物清单上所列的相符。 做到近失效期先用，并将离失效期的药物做好标识（纸胶粘贴安瓿头部）或及时更换。 检查及变更均须有书面记录。 麻醉