急诊科2015优化方案.docVIP

急性中毒诊疗方案 大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，其病情急骤，变化迅速，必须尽快作出诊断与急救处理。 中毒分类 1、食物中毒。 2、药物中毒。 3、毒物中毒。 4、虫兽伤中毒。 临床表现 1、皮肤粘膜：灼伤（强酸、强碱）、发绀（亚硝酸盐）、黄疸（鱼胆） 2、眼：瞳孔散大（阿托品）、瞳孔缩小（吗啡）、视神经炎（见于甲醇中毒） 3、神经系统：昏迷、谵妄（见于阿托品中毒）、肌纤维颤动（见于有机磷）、惊厥（见于有机氯、异烟肼）、瘫痪（见于三氧化二砷）、精神失常（见于一氧化碳、阿托品） 4、呼吸系统：呼吸气味：酒味、苦杏仁（氰化物）、蒜味等 呼吸加快：水杨酸类、甲醇 呼吸减慢：催眠药、吗啡 肺水肿：磷化锌、有机磷等 5、循环系统：心律失常：如洋地黄，茶碱类。 心跳骤停：如洋地黄，茶碱类是直接作用于心肌；窒息性毒物导致缺氧；钡盐、棉酚导致低钾。 休克 ： 6、泌尿系统：急性肾衰 7、血液系统：溶贫：砷化氢 白细胞减少和再障：氯霉素、抗肿瘤药 出血：阿司匹林、氯霉素 血液凝固 ：敌鼠、蛇毒 并发症 可并发脱水、酸中毒、电解质紊乱，肝脏损害，出现黄疸、肝炎症状。 出现致死性的心力衰竭和休克可并发严重心律失常、肺水肿、呼吸肌麻痹以及呼吸衰竭。肾脏损害，出现血尿蛋白尿急性肾功能衰竭、高血压、氮质血症等