慢性乙型肝炎特殊患者的抗病毒治疗.pptVIP

抗病毒治疗的一般适应证 1) HBeAg阳性患者,HBV DNA≥105 拷贝/mL（104 IU/mL）；HBeAg阴性患者,HBV DNA≥104 拷贝/mL（103 IU/mL） (2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN， TB2×ULN； (3) 如ALT 2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2， 或纤维化≥S2 。 抗病毒治疗的一般适应证 对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗： 1. 对ALT大于正常上限且年龄40岁者，也应考虑抗病毒治疗(III)。 2. 对ALT持续正常但年龄较大者（40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如Knodell HAI ≥4，或≥G2，或≥S2，应积极给予抗病毒治疗（II）。 3. 动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。 HBV相关肝硬化的抗病毒治疗适应证 代偿期肝硬化 ?HBeAg阳性患者BV DNA ≥104拷贝/mL （103 IU/mL），HBeAg阴性患者HBV DNA ≥103拷贝/mL（102