(潘道香)小儿机械呼吸的临床应用资料解读.pptVIP

小儿机械呼吸的临床应用 潘道香 应用呼吸机的适应症： 各种原因引起的呼吸衰竭：如肺部疾病、神经肌肉疾病、心血管疾病等。 全身性严重疾病：MOSF、心肺复苏。 其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上）、胸部手术或外伤、颅内高压等。 血气分析符合呼吸衰竭标准（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）。 机械呼吸禁忌症 肺大泡、张力性气胸、大量胸腔积液、呼吸道异物未去除等。 机械呼吸的并发症 1．呼吸道感染：常见为革兰氏阴性杆菌，如绿脓杆菌 防治：抗感染、消毒、换管 2．肺不张：好发于右上肺和左下肺 原因：插管过深、吸痰不彻底、引流不畅、肺部炎症加重 防治：摄片、呼吸道管理、应用PEEP；注意排痰、改变体位；控制炎症、痰液引流 3．气压伤：如张力性气胸、纵隔气肿、皮下气肿、间质肺气肿等 原因：潮气量过大、通气压力过高、吸气流速过快、气道部分堵塞、单肺通气 防治：吸气峰压（PIP）≤25~30 cmH2O；呼气末正压(PEEP) 不超过8cmH2O；及时人工排痰、调整插管位置 机械呼吸的并发症： 4.通气不足： 原因：通气压力不够、漏气，常见于刚开始用呼吸机或肺部病变较重 防治：观察胸部起伏、听呼吸