护理工作制度2011年卫生部.docVIP

第三章 护理工作制度 六十八、护理部工作制度（试行） １． 护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂 直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。 ２． 护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出 对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见；负责对护理人员技术档案的登 记与管理。 ３． 护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 ４． 护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总 结。 ５． 建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制 度。 ６． 健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长 月报表，发现问题及时解决。 ７． 在护理部主任的领导下由分管的副主任负责护理质量控制工作，年有工 作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈；深入科室查房， 协助临床一线解决实际问题。 ８． 建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改 进。 ９． 定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息 传达到科室及至各级各类护士。 １０． 护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。 １