痰标本的留取方法解读.ppt

正确留取痰标本 消化二：王园园 标本采集的意义及原则 正确留取痰标本 标本采集的意义 明确诊断真正致病菌 病情追踪 指导制定治疗措施 抗生素选择 抗生素更换 预后推测 减少细菌耐药性 误导临床 结果无意义 规范化采集 不符合要求 提供重要临床感染信息 处理失当造成 污染 标本 检验前误差 检验前误差是导致检验结果失真的最主要原因之一 检验前误差： 病人准备、标本采集、标本储存及运送不规范 细菌诊断标本采集原则 用抗菌素前采集，不同时期、不同标本 采样时严格执行无菌操作，避免污染 采集真正病灶处且足量标本→避免假阴性 标本，需新鲜，不可添加防腐剂 立即送检→愈新鲜标本愈容易分离病原菌 痰标本采集 痰的形成 痰标本采集目的 痰标本采集原则 痰标本采集时间 痰标本采集方法 痰标本的运送及保存 痰标本采集 痰的形成： 气管、支气管的分泌物。是黏液腺分泌出来的黏液及浆液和异物的混合物。健康的人每天产生约 100 cc 的黏液。当有炎症时，则分泌过多，并呈现出不同的颜色和质地。（为什么感觉不到？） 痰标本采集 痰标本采集目的： 一般可用于普通细菌、分枝杆菌、真菌和军 团菌 的涂片或 培养检测 痰标本采集 痰标本采集一般原则?： 1、?采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。 2、?宜采集清晨第二口痰液。? 3?、对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变 4?、怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。 痰液标本采集 采集时间： 晨痰 因晨痰量多，且含菌量也多 痰标本采集 咳痰方法： 先以冷开水漱口刷牙，有假牙者应取下假牙 咳痰方法： 痰标本采集 将痰吐到宽口无菌加盖容器 痰标本采集 送检与保存： 2小时内送达检验室（未能及时送检于4℃保存但放置时间不可超过24h。 ） 标本质量 唾液痰 白色粘液痰 带血痰 黄色粘液痰 痰标本采集 对痰液粘稠者 雾化吸入生理盐水或高渗盐水，使痰液稀薄，痰液增多，而易于排出。以10-20min为宜。 痰标本采集 无力咳出者： 痰标本采集 结果判断 ? 1、正常人体的下呼吸道是无菌的，上呼吸道有正常菌群栖居 2、合格痰的涂片镜检鳞状上皮细胞〈10个/低倍视野，白细胞〉25个/低倍视野，或两者比例小于1：2.5。 3、持?续两次分离出相同的病原菌可认为是感染病原菌。 ?