环境及生物安全.ppt

医 院 环 境 主要内容 医院环境的总体要求与调控 清洁、消毒、灭菌 无菌技术、隔离技术 预防医院感染 患者的安全环境 清洁、消毒、灭菌 基本概念 医疗用品危险性分类 物理消毒灭菌法 热力消毒：干热、湿热 紫外线消毒 电离辐射灭菌 微波消毒灭菌 层流净化法 化学消毒灭菌法 浸泡法（immersion） 熏蒸法（fumigation） 擦拭法（rubbing） 喷雾法（nebulization） 使用原则 选择适宜的消毒剂 掌握所用消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 消毒液应现配现用；易挥发者加盖，并监测有效浓度 待消毒的物品应先刷洗干净，浸泡时物品轴节要分开 浸泡中途加入物品，重新计算时间 器械使用前须用无菌生理盐水或无菌蒸馏水冲净 消毒液中不能放置纱布、棉花等物 理想化学消毒剂 杀菌谱广，作用速度快，滞留时间长，性质稳定 穿透力强，不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响 无剌激性、腐蚀性，不易引起过敏反应 无色、无味、无臭，使用后易除去残留药物 毒性低，不易燃烧爆炸，使用无危险性 用法简便，价格低廉 常用的化学消毒剂 高效： 戊二醛 、过氧乙酸 、过氧化氢、含氯制剂 中效： 乙醇 、碘伏 低效： 洗必泰 医院环境消毒 I类环境： 标准：空气中的细菌总数≤10cfu/m3 用途：层流洁净手术室和层流洁净病房 方法：层流通风 Ⅱ类环境： 标准： 用途：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 方法：循环紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 Ⅲ类环境： 标准：空气细菌总数≤500cfu/m3 用途：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间 方法：臭氧消毒 紫外线消毒 熏蒸或喷雾消毒 预防性和疫源性消毒 预防性消毒：在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒 疫源性消毒：对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出病原体 无菌技术 无菌技术是指保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作 是预防医院感染的一项重要而基础的技术 医护人员必须明确无菌概念，正确熟练掌握无菌技术，严守操作规程，一丝不苟，以确保病人安全，防止医源性感染。 无菌技术原则 无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时须停止扫地、更换床单等工作，减少走动，防止尘埃飞扬。 无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4～8小时更换，但一经潮湿细菌易于穿透，应及时更换。 无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。无菌包有效期一般为7天，夏季5天，过期或受潮应重新灭菌。 进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区。 进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染应予更换并重新灭菌。 一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 无菌技术基本操作法 无菌持物钳 无菌容器 无菌包 无菌物品取放 穿脱无菌手套法 隔离技术 工作区域划分 标准预防 指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离；无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 基本特点： 既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播 强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离和微粒隔离 预防措施： 手套 塑料围裙 口罩/眼罩 空针及尖锐物品使用 洗手 废弃物和污染物品处理 标本处理 空气传染病的隔离预防 洗手设备 物品安排 非无菌或一次性手套 隔离技术操作法 使用口罩、帽子、手套 预防医院感染 医院是病原微生物聚集的场所，由于病人免疫力和抗病能力的下降，可构成病人与病人之间、医务人员与病人之间、环境与病人之间生物安全的威胁。 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，