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疝补片介绍 什么是疝？ 疝是指人体组织或器官一部分离开了原来的部 位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。 简言之就是肠管或腹内组织通过破损到了腹壁外。 疝的种类 腹股沟斜疝：疝囊会坠入阴囊，常见于青壮年，比例超过60%。 腹股沟直疝：疝囊直接自后向前突出，一般不进入阴囊。 股疝：发生在大腿的最高处，疝囊坠入股管，易发生嵌顿，多为女性。 切口疝：发生在以前的手术切口部位。 其它疝：复发疝，脐疝等。 疝气的传统治疗 1.口服药物疗法： 2.外敷药加压疗法： 3.传统的张力手术缝补法 手术原理：直接把缺损组织的边缘缝合，由意 大利的Bassini医生在19世纪开创，但存在明 显的张力缺陷，即组织开裂而复发。 疝气的手术修补治疗 传统张力 手术修补 无张力 手术修补 腹腔镜修补 手术 原理 直接用线将疝气受损组织拉扯缝合的张力手术 置入疝修补材料缝合，修补及加强组织缺损 由多个微小切口放入腹腔镜器械，于腹膜腹壁间放入修补材料 说明 缝合处张力大，术后痛感较剧烈且更容易引起复发 不会产生组织拉力、不易复发，且恢复期最短，只需要局麻 手术时间长，自费额最高、需全身麻醉，医师学习曲线长 传统张力 手术修补 无张力 手术修补 腹腔镜修补 复发率 10%-15% 低于1% 1%-5% 术后疼痛感 较疼痛 低度疼痛 低度疼痛 恢复期 2周以上 3-5天 4-6天 以无张力修补占绝对主流，传统修补逐渐被淘汰，因疝接近体表，腹腔镜也无优势。 国内目前常用的无张力疝修补： 平片修补法 网塞修补法 腹腔镜等其他方法 平片无张力修补法 Lichtenstein手术 1984年 Lichtenstein （李金斯坦医生） 首先采用 这种方法，并首次提出无张 力疝修补的概念。 Lichtenstein手术是将补 片与腹股沟管壁缝合，精索经补片 打孔引出。国际上把李金斯坦手术 视为疝手术的金标准。 疝环充填式无张力修补法 该手术是将网塞和平片结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，伞状填塞物及平片分别固定。我国于1997年引进此种手术并在全国开展 腹腔镜腹股沟疝修补 laparascopic repair of inguinal hernia 1982年首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成 功，虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的 疼痛有一定的好处，但费用高，技术高，相比其他 手术并无优势。 疝修补材料概述 目前在世界上使用的疝修补材料可分为四 大类：第一类为不可吸收的聚酯补片、 聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片；第二类为 可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸；第三 类为复合补片；第四类为脱细胞的细胞外基质 补片（AEM）。 一、聚酯补片 Polyester Mesh 1939年发明，是乙烯二醇（ethylene glycol） 和对苯二酸(terephthalic acid)的聚酯聚合体。 1956年首先采用，与聚丙烯网片相比，聚酯网片柔 韧性好，但抗张力能力仅为前者的1/3，而且并发症 多，抗感染力差。 二、聚丙烯补片 polypropylene Mesh 由聚丙烯纤维编织而成，为单层网状结构， 是目前最常用的腹壁缺损修补材料。目前国内市 场上销售的聚丙烯网有三种: 为单丝股网片，双 丝股网片，多丝股网片。 三、膨化聚四氟乙烯补片 E-PTFE 1963年日本人使用特殊工艺处理制成了膨 化聚四氟乙烯，此材料1975年首先被介绍使用于 人工血管，1983年开发出膨化聚四氟乙烯软组织 补片（soft tissue patch,STP）并用于临床。 此补片为微孔性生物材料, 与腹腔脏器接触时不易 形成粘连为其优点。 四、聚羟基乙酸和聚乳酸羟基乙酸 聚羟基乙酸和聚乳酸羟基乙酸网起初是作为 已成功使用的缓慢吸收的缝合材料的副产品被发 现，在90天左右被完全吸收。临床上最早报道用 于修补受伤的脾和肾。此类材料只能作为暂时性修 补材料,再用不吸收补片进行二期修补。 五、复合材料疝补片 为了减少手术后的疼痛和不 适感觉,2004 年产生了用 β-葡聚糖包被的聚丙烯网为 假体治疗腹股沟疝的临床客 观和主观指标。经过113 例 Lichtenstein 手术和腹腔 镜手术,初步结论为此种材料 能明显减少手术后疼痛和不 适的发病率,提高生活质量。 泰力可吸收疝补片 六、脱细胞的细胞外基质补片（AEM） 脱细胞的细胞外基质是由同种异体的真皮组 织采用脱细胞技术，去除能引起宿主免疫排斥反 应的所有成分，完整保留了细胞外基质和立体支 架结构。宿主细胞在支架上生长 ，分泌新