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市政设施维护工程
市 政 设 施 维 护 工 程
等 级 申 请 表
单位名称:
填表日期: 年 月 日
重 庆 市 市 政 工 程 协 会 制
单位法定代表人声明
本人 (法定代表人,身份证号码: )郑重声明,本单位此次填报的《市政设施维护工程等级申请表》及附件资料的全部数据、内容是真实的,我在此所作的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为,此次等级申请提供的任何资料如有虚假,本单位愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
申请单位盖章:
法定代表人签字:
年 月 日
一、单位基本情况总表
基 本 情 况 单位名称 成立日期 单位注册地址 邮政编码 单位经济性质 注册资金 万元 营业执照注册号 固定资产 万元 上年度施工产值 万元 邮 箱 传 真 联 系 人 电 话 手 机 法定代表人 职 务 职 称 技术负责人 职 务 职 称 人员状况 在职职工 管理人员 工 人 持证上岗
人员数量 项目经理 工程技术类合计: 人,其中: 教授级高级工程师 高级工程师 工 程 师 助 理 工 程 师 技 术 员 经济管理类合计: 人,其中: 高级会计师 高级统计师 高级经济师 会 计 师 统 计 师 经 济 师 助理会计师 助理统计师 助理经济师 会 计 员 统 计 员 经 济 员 设 备 状 况 沥青摊铺机(台) 压路机(台) 吊车(台) 桥梁维护设备(套) 检测仪器设备(套) 混凝土拌和机(台) 其他机具设备(套) 生产用汽车(台) 小型发电机组(台) 维 护 工 程 主 要 业 绩
申请单位原资质等级:
原资质证书编号:
批准日期: 申请新等级: 二、单位有职称的技术经济管理人员名单
序号 姓 名 学历 职称 职务 毕业时间/院校 专业 身份证号码 注:1、本表按工程技术、经济管理分类、分专业填写;
2、可复制加页。
三、单位自有主要机械设备
序号 设备及仪器名称 型号/产地
/出厂日期 数量(台) 功率
(千瓦) 价值(万元) 原值 净值 注:可复制加页
四、代表工程业绩一览表
序号 工程名称 工程规模 开/竣工
日 期 质量评定结 果 合同价 结算价 注:1、本表按竣工时间先后,填写本单位主要工程业绩;
2、可复制加页。
五、单位申请市政维护工程等级
本单位申请市政维护工程等级为: 级
申请单位盖章:
法定代表人签字: 年 月 日
六、区县市政行政主管部门审查意见
经审查,该单位的申报资料基本属实,申报的市政维护工程 级条件符合《加强重庆市市政设施维护市场工作的指导意见》的有关要求,同意申报。
审查单位盖章:
负责人签字:
年 月 日
七、市市政工程协会审查意见
负责人签字:
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