急性上呼吸道感染发病危险因素调查研究.pdfVIP

讨论 急性上呼吸道感染是临床上最常见的疾病之一，冬春季节好发，主要通过含有 病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播，多为散发性，在气候变化时可 引起局部或大范围流行。由于病毒表面抗原易发生变异产生新的亚型，不同亚型之 间无交叉免疫，因此不仅同一个人一年内可多次发生本病，而且问隔数年后可引起 较大范围流行。在一般人群当中，最常见的急性上呼吸道感染发病人群多为幼儿， 成年人每年患急性上呼吸道感染的次数为2～4次，在多次调查当中显示没有一个人 会终生没有急性上呼吸道感染的症状。有资料报道吸烟是急性上呼吸道感染的主要 危险因素之一，吸烟者比不吸烟者发生急性上呼吸道感染危险性成倍增加。本研究 结果提示男女之间的发病率没有明显的差别，而男女之间的吸烟率却存在显著性差 别，男性要比女性高。因此在男女之间可能存在其他潜在的危险因素。通过分析发 现血清胆红素水平可能是这种潜在的影响因素。那些血清胆红素水平偏低的人群更 易出现急性上呼吸道感染症状，本次调查资料中男性胆红素水平正常偏高者居多， 而血清胆红素水平偏高恰好抵消了男性吸烟对呼吸道造成的危害。我们对筛选出的 变量拟合多因素非条件Logistic回归分析，调整了吸烟、高血压、血清总胆红素及 血清间接胆红素等因素的干扰以后，发现血清总胆红素水平正常偏高可使急性上呼 吸道感染的发生降低51．4％，间接胆红素正常偏高可使急性上呼吸道感染发生降低 42．5％。传统观念认为胆红素是体内有害物质，然而，近年来随着人们对胆红素氧合 酶(HO)／一氧化碳(CO)．胆红素系统研究的不断深入，发现传统观念不够全面，胆 红素不但是机体的代谢产物，而且是一种有效的抗氧化剂。胆红素比已知的维生素 C、E等抗氧化剂更能有效地保护细胞膜免受活性氧损伤，还能增强维生素C和E 的抗氧化作用。新近研究结果表明，胆红素可能具有抗炎症的效应，可对抗由氧自 由基触发的细胞凋亡，对肺泡巨噬细胞具有保护作用。提示胆红素作为一种有效的抗 氧化剂，可能对呼吸系统具有很好的保护作用。 本研究采用大样本流行病学资料来探讨高血压对急性上呼吸道感染发病率的影 响，结果显示有高血压者患急性上呼吸道感染的危险性明显增加，说明高血压确实 参与了致病。分析原因考虑与高血压导致心脏功能减退，从而产生肺淤血，气道粘 膜充血水肿，局部抵抗力下降，从而病原体易繁殖有关。同时与高血压可引起免疫 功能异常有关。 本研究采用大样本流行病学资料来探讨血清胆红素因素对急性上呼吸道感染发 病率的影响，结果显示生理范围内血清总胆红素及间接胆红素偏低的人群发生急性 上呼吸道感染的危险性明显增加，而血清直接胆红素与上呼吸道感染无明显相关性。 血清胆红素是血液循环系统衰老红细胞在肝、脾及骨髓单核．吞噬细胞系统中被分解 和破坏的产物，临床上可根据检测血清胆红素来判断肝胆系统的功能状态。它的高 低与自身代谢及饮食结构均有关系，它是内因和外因共同作用的结果。此外大气污 染、过度疲劳也是急性上呼吸道感染的诱因之一。 发生急性上呼吸道感染的危险因素不是单一的，概括起来包括内部因素和外部 因素两方面。并不是说存在一种或几种因素就能发病，而是内因和外因相互作用的 结果。因此我们把所有认为可能引起急性上呼吸道感染的危险因素都考虑在内，先 用单因素分析对每个因素进行筛选，然后对有显著意义的因素用Logistic回归做多 因素分析，结果发现吸烟、高血压两个危险因素能显著增加急性上呼吸道感染的发 生率，OR值均大于l，P值小于0．05。生理范围内高血清总胆红素及高间接胆红素 能降低急性上呼吸道感染的发生率，OR值均小于l，P值小于0．05。 结 论 l、急性上呼吸道感染的有害因素包括吸烟、高血压；有益因素包括生理范围内 血清高总胆红素、血清高间接胆红素。在对有统计学意义的因素进行Logstic回归分 析后，吸烟、高血压仍为有害因素、生理范围内血清高总胆红素、血清高间接胆红 素仍为有益因素。 2、青岛市崂山区居民急性上呼吸道感染的发生率与性别、年龄、肥胖、血糖、 饮酒、血清直接胆红素无关。 硕士研究生：谭继云(呼吸内科) 指导教师：程兆忠教授 关键词：急性上呼吸道感染；相关因素；血清胆红素 The investigation of the risk factors of acute upper respiratory tract infection disease Abstract Introduction Acute upper respiratory infection(AURI)is one of the most common diseases clinically with high incidence rate，which can cause some potential chronic