经皮激光结合臭氧治疗椎间盘突出症项目申报书.docVIP

成都第一骨科医院 2012 年度医疗新技术（新业务）项目开展申请表 项目名称 经皮激光气化结合臭氧注射治疗椎间盘突出症技术 项目开展科室 颈腰病区 项目参与人员 谢富林、赵明、石笋、孙文广、李进、代成章、周劲松、薛莲、吴静 项目负责人姓名 谢富林 项目负责人职称 副主任中医医师 项目类型 □探索使用技术 □ 限制使用技术 ［√］一般诊疗技术 技术水平 省内领先［ ］ 市内领先［ ］ 院内空白［√］ 省内先进［ ］ 市内先进［√］ 完成该项目的主要成员 姓名 性别 年龄 学历 专业技术职称 担任主要任务 谢富林 男 大学 本科 44岁 中医副主任医师 项目负责人 高巍 男 大学 本科 39岁 中骨专委会委员 项目顾问 赵明 男 大学 本科 56岁 中医主任医师 项目顾问 周劲松 男 大学 本科 44岁 中医副主任医师 项目执行人 石笋 男 大学 本科 40岁 中医执业 医师 项目执行人 李进 男 大学 本科 33岁 中医主治医师 项目资料收集 孙文广 男 大学 本科 42岁 西医副主任医师 项目执行人 代成章 男 项目执行人 薛莲 女 大学 本科 30岁 中医执业医师 文案资料处理 吴静 男 大学 本科 执业医师 项目执行人 申报新技术的技术原理及临床应用现状 概述： 该方法激光医用臭氧发生器,在C引导下,选择L2-S1间隙,用穿刺针插入椎间隙中心处,然后插入光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核,每个间隙发射激光1200￣2000J,调制臭氧浓度为50￣60ug/ml,每个间隙注入5￣10ml臭氧 ,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效组合方法之一。 经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD，Percutaneous Laser Disc Decompression） 是治疗颈、腰椎间盘突出的新方法。治疗过程用一根纤细的光导纤维发出脉冲激光，将突出的椎间盘部分髓核汽化，减轻或去除对神经的压迫、刺激，从而达到改善症状的治疗目的。该项治疗具有不出血、损伤小、恢复快、安全性高的特点，手术过程仅半个小时。国内已有很多医院能够开展此项手术，经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症的设想是1984年美国Choy首先提出的，1987年Choy与Ascher首次报道非内窥镜经皮激光腰椎间盘减压术的实验和临床应用。他们又于1989年报道了采用ND:YAG激光进行腰椎间盘减压切除术420例，随访3年半，无一例发生严重并发症，且效果较佳。原理　　经皮激光椎间盘减压术利用激光的能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除对坐骨神经或椎动脉神经的压迫，同时神经的刺激提高，从而改善椎基底动脉的 血液供应，从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫，达到治疗目的。治疗效果 　　 利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核“摘除掉”。 　　 减低病变椎间盘的内部压力，回缩突出的颈、腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫。 　　 恢复人体正常生理功能，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛、麻木感觉和运动功能障碍等症状。 　相比其它颈、腰椎治疗方法，经皮激光椎间盘汽化减压术因其穿刺针细小、微创伤、激光能量易控制、操作简便、安全、效果确切、恢复迅速，目前,在美、英、法、德、日、韩等发达国家已成为治疗椎间盘突出症的首选治疗方案。权威点评　　美国FDA发布报告，认证许可PLDD进入临床(技术报告号：MW1033803;MDR报告号：559557)，报告通过美国FDA在全美30个州，56家医院做得为期10年的可行性调查研究，认为PLDD技术治疗椎间盘突出具有显著的效果，其安全性要高于开刀手术。这份报告调查了近5000名曾经实施PLDD手术的患者，确认治疗有效率达到98%，能不同程度的消除疼痛。而有接近90%患者治愈，远远高于开手术60%的治愈率。传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧床（），疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长，临床可见疼痛持续1－2年迁延不愈者），并且经统计，约40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。 的特点如下： 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，基本无出血手术是将直径1.3毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘，因此基本没有出血。（2）只做局麻便可治疗：在穿刺部位进行局部麻醉，可使有些不能进行全身麻醉的心脏病糖尿病等患者也能接受该手术。（3）住院时间短：从注射麻醉剂到手术结束，所需时间大约30分钟。术后3天便可基本恢复正常的生活。（4）不留：由于只是将细针扎入身体，导入激光纤维，因而皮肤上不会留下。（5）疗效好：在接受