气管切开术护理措施.docVIP

气管切开术 概念： 护理常规 1、执行眼科一般护理常规 2、术前护理 （1）护理及处置 项目 护理及处置 备注 备皮 术前剃胡须（急诊例外） 　 饮食 术前禁饮食（或遵医嘱） 　 用药 遵医嘱 　 安静度 Ⅰ——Ⅲ度 　 其他 备合适的气管套管备术后气管套管内点滴用湿化液、气管切开后护理盘等用物 　 （2）观察要点及护理措施 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 　 呼吸全身情况情绪 1、遵医嘱监测生命体征，密切观察呼吸、面色及全身情况，有异常时及时通知医生并配合处理2、评估病人的情绪变化3、给予疾病宣教、手术宣教4、术后病人暂时失去发声能力，术前应做好解释，以取得配合5、备氧气、呼吸器、气管切开包等急救用物6、遵医嘱给予对症处理 治疗原则：1、保持呼吸道畅通2、对症处理饮食原则：遵医嘱安静度：Ⅰ——Ⅱ度体位：半卧位或遵医嘱 3、术后护理 日程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 术日 呼吸 1、密切观察呼吸变化2、遵医嘱吸氧、雾化吸入3、及时吸痰，保持呼吸道畅通4、协助翻身、拍背，指导病人咳嗽、咳痰 治疗原则：1、对症处理2、抗感染3、治疗原发病饮食原则：半流或软食安静度：Ⅰ度体位：平卧位或遵医嘱，避免头部过度后仰 气管套管 1、观察气管套管畅通情况及有无脱出2、评估外套管系带松紧度，保持松紧适宜，避免外套管脱出。系带松紧度以系带与颈间可放入一手指为宜3、遵医嘱气管内滴入药液（湿化液）4、套管口覆盖1—2层湿纱布，并保持清洁湿润5、定时清洗和消毒内套管（一般8小时清洁消毒1次，如分泌物较多，应增加清洗消毒次数）6、床旁备气管切开包等急救用物7、向病人及其家属宣教，避免异物进入套管内 出血 1、敷料外观，观察局部有无出血2、观察气管内分泌物性质、颜色及量，评估有无出血3、遵医嘱用药 生命体征切口 1、遵医嘱监测生命体征2、保持室内适宜的湿度和温度3、遵医嘱使用抗生素4、指导病人漱口，保持口腔清洁5、消毒切口，更换喉垫1—2次/日，并保持清洁干燥 皮下气肿纵隔气肿气胸 1、观察颈胸部有无皮下气肿，评估其程度2、观察有无纵隔气肿和气胸，有异常及时报告医生 疼痛 1、评估疼痛的部位、性质、程度等2、指导病人采取有效的方法缓解疼痛3、遵医嘱使用止痛药 沟通情况 1、评估病人的沟通能力2、提供有效的沟通方法 情绪心理状态 1、评估病人的情绪变化，了解病人心理状态2、心理指导 第1︱3日 呼吸 同术日 治疗原则：1、对症处理2、抗感染3、治疗原发病饮食原则：半流或软食安静度：Ⅱ度体位：自由体位或遵医嘱，头部勿过度后仰 气管食管瘘 1、观察病人进食时有无呛咳及从气管套管中呛咳出食物2、遵医嘱食管X线透视以确诊 第4日︱出院 　 同第1——3日 治疗原则：1、对症处理2、治疗原发病饮食原则：软食安静度：Ⅱ度体位：自由体位或遵医嘱，头部勿过度后仰 外套管 术后一周内，切口未形成窦道，不且更换外管。如需更换，应做好气管切开术的准备方可进行，以防呼吸道阻塞 拔管情况 1、拔管前，给病人耐心解释堵管情况及注意事项2、堵管期间应严格观察呼吸，并观察堵管栓子是否固定牢靠，避免吸入气管内或咳出3、严密观察拔管后病人的呼吸情况，有异常及时报告医生并配合处理4、对拔管困难者，给予关心、安慰，了解其原因，并配合医生进行处理5、对于需带管出院者，评估病人或家属对气管切开护理知识的掌握程度，并进行出院指导 健康指导：⑴药物：遵医嘱用药，带管出院者，套管内点滴湿化液。 ⑵饮食：普食，避免辛辣、干硬食物。 ⑶运动与休息：注意休息，适量运动。 ⑷特别指导：①带管出院者，教会病人或家属内套管拔出和放入法、内套管清洗消毒法、敷料（喉垫）更换法、内套管内滴药法、观察要点、注意事项 ②如出现呼吸、咳嗽、咳痰异常、出血等需及时就诊。③定期复查。